中医专业课《内经选读》课件3 藏气法时.ppt

第三单元 藏气法时 藏气法时，语出于《素问·藏气法时论篇第二十二》。其有：“合人形以法四时五行而治”。 藏气法时，指五脏之气的生理活动与四时五行的规律有着密切的联系。 《内经》中的藏象学说，从象来概括藏，从人与自然的相互关系中把握生命的活动规律。 藏气法时，体现了藏象学说的基本特点。 [主要内容] 讨论了五脏、六腑、奇恒之府的生理功能特点 论述了五脏六腑之间及其与其他组织器官之间的关系 从“天人相应”的角度，论述了脏腑随自然环境和四时阴阳的变化而相应变化的规律 《素问?灵兰秘典论篇第八》 [篇解] 灵兰，“灵台兰室”之简称。相传为黄帝藏书之所。 秘典，重要珍秘的经典书籍。 本篇论述内容至关重要，作者认为必须把它视为值得秘藏于灵台兰室以保传下去的典籍，如文中所说“藏灵兰之室以传保焉”，故篇名为“灵兰秘典论” 。 [学习要求] 掌握十二脏腑的功能特点 掌握十二脏腑之间的相互关系及心的主导作用 背诵原文 [分析] 本段经文以古代官制作比喻，形象地论述了十二脏腑的主要生理功能 阐明了十二脏腑相互之间的关系 强调了心为五脏六腑的主宰 1、十二脏腑的主要生理功能 心藏神，主人体精神思维活动而协调各脏腑的生理功能，为“君主之官”。 肺主气，助心调畅全身气血和气机升降，为“相傅之官”。 肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑，为“将军之官”。 胆主决定判断，肝胆相使，才能正确处理事物，为“中正之官”。 膻中为心包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为“臣使之官”。 脾胃能受纳腐熟水谷，化生水谷精微，为“仓廪之官”。 大肠具有传化糟粕功能，为“传导之官”。 小肠具有将胃消化的食物分清别浊的功能，为“受盛之官”。 肾藏精充脑养骨，使人运动强劲，动作精巧，神强聪慧，为“作强之官”。 三焦具有疏通水道，运行水液的功能，为“决渎之官”。 膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液，在肾的气化作用下，变为尿液排出体外，为“州都之官”。 2、十二脏腑间的相互关系 十二脏腑的功能活动并不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体的生理功能活动。 故原文曰“凡此十二官者，不得相失也”。 说明十二脏腑是一个统一协调的整体。 体现了藏象学说的整体观。 3、强调了心的主导作用 原文曰：“凡此十二官者，不得相失也，……以为天下者，其宗大危，戒之戒之。” 文中以心为君主及与诸官主次的关系，强调了心为诸藏主宰的观点。 因为心主神明，能调节机体各个脏腑的功能活动，也调节机体与外部环境的平衡协调，使人健康长寿。 若心的功能失常，人体脏腑之间的“相使”关系遭到破坏，就会出现神志和气血失常，以致全身功能失调而发病，影响人体健康。 第三单元 藏气法时 《素问·六节藏象论篇第九》 [篇解] 六节，古人以甲子纪天度，甲子一周为一节（六十日），六个甲子为一年，故曰“六六之节，以成一岁”。简称“六节”。 藏，有广义、狭义之分。 象，表现、形象、征象。 本篇首先讨论了六六之节和九九制会等运气学说，其次讨论藏象学说内容，故以“六节藏象论”名篇。 [学习要点] 掌握藏象的概念 掌握五脏的性能及与四时的通应关系 掌握五脏与五体、五华的关系 [分析] 藏的主要生理功能 五脏与体表组织的关系 提出了“凡十一藏取决于胆也”的著名观点 1 、藏的主要生理功能 （1）“心者，生之本，神之变也。” 心是生命活动的根本，为藏神之所。 这是因为心具有主血脉，主藏神的功能。血液在心的统领下，沿脉道运行周身，以营养五脏六腑、肢体百骸。 心又是人的精神思维活动的所在，是聪明智慧的源泉，为五脏六腑之大主，即“心者，君主之官也，神明出焉”。 （2）“肺者，气之本，魄之处也” 肺为气的根本，是藏魄之处。 肺主气而司呼吸，肺既主呼吸之气吸清吐浊，又主一身之气的生成输布，故肺为气之根本。 肺为藏魄之处，魄，主要指形体的感觉和本能动作而言。故曰“附形谓之魄”。形，形体，由精而成，精由气而化，形由气而生，故魄以气为基础。肺为气之本，所以也是藏魄之处。 第三单元 藏气法时 《素问·五藏别论》 第三单元 藏气法时 《素问·经脉别论》 对该句经文的理解主要有五个方面： ①春生之气为万物化源，胆应于春，气主升发，脏腑之气皆赖之以生，故曰：“凡十一藏取决于胆”。 ②胆居相火，温煦诸脏，相火源于肾，寄居于胆而布于三焦。少阳相火温煦，才能延续生命。 ③精神活动系于五脏，而决断在胆，若胆虚，则数谋虑而不决，必影响神魂魄意志，而致“五神藏”不安。 ④少阳主枢，通达阴阳。人身表里，脏腑上下的气机枢转，均有赖于少阳枢机作用。 ⑤胆贮藏胆汁，助肝疏泄，以维持饮食物的消化吸收、气血运行、精神活动，从而使十一藏功能协调。 总之，十一藏的功能离不开胆，即十一藏的功能正常与否与胆的功