温病学背诵的资料.docVIP

《溫病學》教材大綱（七版為主） 一、溫熱類：1.風溫；2.春溫；3.暑溫；4.秋燥 二、濕熱類：1.濕溫；2.暑濕；3.伏暑 三、溫毒類：1.大頭瘟；2.爛喉痧 四、瘟疫類：1.濕熱疫；2.暑燥疫 （附：疫疹） 附：五、六版教材分類方法： 1.風溫；2.春溫；3.暑溫；4.暑濕；5.濕溫；6.伏暑；7.秋燥；8.大頭瘟；9.爛喉痧；10.疫疹；11.瘧疾；12.霍亂 （最後三種為六版教材獨有） 一、溫熱類溫病 病證特點 風溫： 多發於春、冬 發病較急，初起肺衛見證 傳變較速，易見逆傳心包 病程中以肺經為主，也有陽明胃腸 春溫： 多見於春，冬春之交、春夏之際 發病急驟，熱象偏盛，初起見里熱，有發於氣分、營分之別 素體陰虛，病程中陰傷突出，後期以肝腎陰虧為著 易出現神昏痙厥 治法以清泄裏熱為主 暑溫 夏季暑熱當令之時 起病急，初起以陽明氣分熱盛，少衛分證 病程中暑熱傷津耗氣，易見津氣欲脫，神昏、痙厥、出血等危候 後期多氣陰虧虛，正虛邪戀。部份閉竅、動風較長，有痰熱瘀滯後遺症 治法以清暑泄熱，顧護津液為主 秋燥 早秋燥熱偏盛時 初期：肺衛表熱證，有口鼻咽唇皮乾燥 中期：燥乾陰液，重在心肺，響及腸胃，病情較輕，傳變少，少邪入營血下焦肝腎 後期：肺衛陰傷 治法以燥者潤之 溫熱類溫病證治： 衛分： 風熱犯肺：銀翹散/桑菊飲 燥熱犯肺：桑杏湯（燥干清竅：翹荷湯） 氣分： 邪熱在肺： 肺熱壅盛：麻杏石甘湯 燥熱傷肺：清燥救肺湯 肺熱腑實：宣白承氣湯 肺熱發疹：銀翹散去豆豉加細生地丹皮大青葉倍玄參方 熱在胸膈：梔子豉湯/涼膈散 邪熱犯胃：白虎湯/白虎加人參湯 邪熱在腸： 熱結腸腑：調胃承氣湯 腸熱下利：葛根芩連湯（肺燥腸熱，絡傷咯血：阿膠黃芩湯） （暑溫：解毒承氣湯） 熱鬱少陽：黃芩加豆豉玄參方 熱盛動風：羚角鉤藤湯 營分： 熱灼營陰：清營湯（加減玉女煎/導赤清心湯） 熱陷心包：清宮湯+三寶（兼瘀血阻絡：犀地清絡飲/兼陽明腑實：牛黃承氣湯） 內閉外脫：生脈散/參附湯+三寶 （陽脫邪陷：參附龍牡湯） 血分： 熱盛動血：犀角地黃湯 熱與血結：桃仁承氣湯 （氣營兩燔：玉女煎/化斑湯/清瘟敗毒飲/秋燥：白虎地黃湯） 後期： 餘熱未清，氣陰兩傷：竹葉石膏湯（肺衛陰傷：沙參麥冬湯/胃陰傷：益胃湯/津傷：五汁飲） 陰虛火熾：黃連阿膠湯（暑傷心腎：連梅湯） 邪留陰分：青蒿鱉甲湯 真陰耗竭：加減復脈湯 虛風內動：三甲復脈湯/大定風珠 其他版本教材： 肺燥腸閉：五仁橘皮湯 暑傷津氣：王氏清暑益氣湯 二、濕熱類溫病 病證特點 濕溫： 多發於長夏與初秋（大暑至白露），炎熱多雨 初起：濕熱鬱遏衛氣分，亦有邪阻膜原之特殊類型，初起陽熱不顯，脾胃為中心 起病滯緩，傳變較慢，病勢纏綿，病程較長，愈後易復發再燃 病程中可見蒙上流下，上閉下壅，瀰漫三焦 治法以分解濕熱為主 暑濕： 夏末秋初（大暑至秋分），炎熱雨濕 起病驟急，初起見暑濕鬱阻肺衛，亦多見表寒內鬱暑濕 有發熱、心煩，尿赤等暑熱內盛症，又兼有身重、胸痞，苔膩等濕邪內阻症 病程中常有黄疸、出血之变证 治法以清暑热、化湿浊、调气血、和脾胃 伏暑 深秋或冬月（寒露前後至大寒） 發病急驟，病情較重，初起氣分熱盛或營分熱盛，均可兼衛分表證 嚴重：陰傷尿閉，或尿多失固的危候 濕熱類溫病證治： 衛氣分： 邪遏衛氣：霍朴夏苓湯（表裏濕）/三仁湯（漸化熱）/雷氏宣疏表濕法（濕濁閉鬱較甚） 邪阻膜原：雷氏宣透膜原法 衛氣同病：雷氏清宣溫化法（表邪裏暑濕）/銀翹散去牛蒡子元參加杏仁滑石方（表輕熱顯）/黃連香薷飲（暑熱甚）/新加香薷飲（暑濕寒）/衛分宣濕飲（暑濕外襲） 氣分： 濕重熱輕，困阻中焦：雷氏芳香化濁法、三仁湯/蒙上：蘇合香丸/阻大腸：宣清導濁湯/阻小腸：茯苓皮湯 濕熱並重，困阻中焦：王氏連朴飲 熱重濕輕，蘊阻中焦：白虎加蒼朮湯 濕熱蘊毒：甘露消毒丹 暑濕積滯，鬱結腸道：枳實導滯湯 暑濕鬱阻少陽：蒿芩清膽湯 暑濕瀰漫三焦：三石湯/杏仁湯/杏仁滑石湯 暑濕傷氣：東垣清暑益氣湯 濕熱釀痰證，蒙蔽心包：菖蒲郁金湯/蘇合香丸/至寶丹 營血分： 暑濕內陷心營：清營湯+六一散，送服至寶丹（衛營同病：銀翹散加生地丹皮赤芍麥冬方、清營湯合銀翹散加減/熱在心營，下移小腸：導赤清心湯） 熱閉心包，瘀阻血脈：犀地清絡飲（或合犀珀至寶丹） 濕熱化燥，傷絡便血：犀角地黃湯+黃連解毒湯/黃土湯/（或加：獨參湯/生脈散） 後期： 濕勝陽微：薛氏扶陽逐濕湯/真武湯 腎虛失調：右歸丸+縮泉丸 余濕留戀：薛氏五葉蘆根湯 余邪留擾、氣陰兩傷：薛氏參麥湯 余熱未清：清絡飲 （濕從寒化、中焦寒濕：四、五加減正氣散） 其他版本教材： 暑濕邪干胃腸：桂苓甘露飲 暑濕困阻中焦：蒼朮白虎湯 伏暑熱結傷陰：冬地三黃湯 濕熱蘊阻經絡：宣痹湯 三、溫毒類溫病 病證特點 大頭瘟： 冬春 起病