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重性精神疾病-重性精神病培训资料 重性精神疾病培训知识重性精神疾病知识 精神疾病 指严重的精神障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。 重性精神疾病主要包括：精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞及各种器质性病变伴发的精神病等。 当前防治重点： 重性精神疾病（psychosis）：发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。 精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。 在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，精神专科医院除外），并且连续居住时间在半年以上的患者。 筛查对象 疑似重性精神病 6个重点疾病：精神分裂症，偏执性精神障碍，分裂情感性障碍，双相（情感）障碍，癫痫所致精神障碍，精神发育迟滞 疑似重性精神病人 曾经住精神病院，目前在家 因精神异常而被关锁在家 经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了酒） 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等） 过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上 自杀，或者自残 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触 精神分裂症 两个不协调：1、个体精神活动内部的不协调； 2、个体的精神活动与环境不协调 双相（情感）障碍 也称双相情感障碍、躁狂抑郁症 以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，伴有相应的思维和行为改变。 有躁狂和抑郁两种表现形式，可以单独发生，也可以交替或混合（双相）。 一般为发作性病程，间歇期完全正常 虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退 躁狂状态 心境高涨是核心症状，思维、言语和行为的量和速度都增加，具体表现为： 显著的自我感觉良好，豁达乐观，精力旺盛 思维奔逸、奇思妙想，创造力突发 意志增强，社交活动多，说话滔滔不绝 睡眠需要减少…… 夸大妄想 疯狂购物，挥金如土 管闲事 食欲增加，性欲亢进 易激惹，说翻脸就翻脸 注意力不能持久（随境转移），做事虎头蛇尾，行为不当 抑郁状态 3个典型症状：心境低落，兴趣和愉快感丧失，易疲劳 其他症状： 集中注意困难 自我评价降低 无用感和自罪观念 认为前途悲观 自伤或自杀 睡眠障碍 食欲下降 分裂情感性障碍 同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准 符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间接近 排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症、或情感性精神障碍 偏执性精神病 有原发性癫痫的证据 精神障碍的发生及其病程与癫痫相关 病程 发作性：突然性、短暂性、反复发作 一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍，心境恶劣，精神运动性发作，或短暂的分裂症样发作 持续性：分裂症样障碍、人格改变、智能改变 人格障碍（尤其是颞叶癫痫） 智力 情感 两极化 易激惹、残暴、凶狠、固执、敌视、仇恨、冲动、敏感多疑 过分客气、温顺、亲切、赞美 常因琐事发生冲突及攻击性 粘滞性或爆发性比一般的脑器质性人格改变更为明显 精神发育迟滞 总的临床特征：显著的智力发育落后，社会适应困难，起病于18岁以前。 轻度:85%,IQ50-69 中度:10%, IQ35-49 重度:3-4% ,IQ20-34 语言发育水平低，有的容易冲动、自残 极重度: 1-2% IQ20以下 大多不会说话，听不懂别人的话，生活完全不能等自理。 评估分级 共分为6级 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。 患者基础管理 （国家基本公共卫生服务规范） 分类干预-病情稳定者 病情稳定患者：指精神症状基本消失，自知