霍乱07.6.12.pdfVIP

(cholera) 霍乱(cholera)是由霍乱弧菌引起 的急性肠道传染病。临床表现轻重不 一，轻者仅有轻度腹泻；重者剧烈吐 泻大量米泔水样排泄物，并引起严重 脱水、酸硷失衡、周围循环衰竭及急 性肾功能衰竭。 霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方性 流行，1817～1923年百余年间发生过六次世界大 流行。于1883年第五次大流行中，koch从埃及患 者粪便中首次发现了霍乱弧菌。1905年Cotschlich 在埃及西奈半岛EL-Tor检疫站从麦加朝圣者尸体 分离出类似霍乱弧菌菌株，命名为EL—Tor弧菌， 后将EL-Tor弧菌所致疾病称为副霍乱。由于两种 弧菌的形态和血清学特性基本一样，临床表现及 防治也完全相同，故1962年5月第十五届世界卫生 大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。1820年 该病传入我国，解放前每次世界大流行均波及我 国，曾引起上百次大小流行，解放后几乎绝迹， 但近年与国外交往频繁，极易从国外再度传入。 印 度 恒 河 三 角 洲 恒河-布拉马普特拉河三角洲 埃及西奈半岛 霍乱八次世界性大流行 • 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传 染病，发病急，传播快，属国际检疫 传染病，也是我国法定管理的甲类传 染病之一。自古以来，印度恒河三角 洲是古典生物型霍乱的地方性流行 区，有“人类霍乱的故乡”之称。 • 从1817年至1923年的百余年间，共发 生６次世界性大流行，每次大流行都 曾波及我国。 霍乱八次世界性大流行 •第一次在1817~1823年，达到欧洲边境；第 二次在1826－1837年，分三路穿过俄罗斯到 达德国，又从德国带到英国东北的森德堡。 1832年被爱尔兰侨民传到加拿大，在同一时 候又达到美国；第三次流行时间特别长， 1846－1863年，1848年到达北美并波及整个 北半球；1865－1873年，1848年到达北美波 及整个北半球；1865－1875年的第四次世界 性大流行是通过一艘从埃及到英国的航船流 传开来的；第五次和第六次分别发生在1883 －1896年和1910－1923年。 霍乱八次世界性大流行 • 自1961年起，由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的 霍乱开始从印度尼西亚的苏拉威西岛向毗邻国 家和地区蔓延，迄今已波及五大洲140个以上 的国家和地区，报告患者350万以上，称为霍 乱的第7次世界性大流行。1992年10月，由非 O 群的一个血清型—— Ｏ 霍乱弧菌引起的新 1 139 型霍乱席卷印度和孟加拉国的某些地区，至 1993年4月已报告十万余病人，现已波及许多 国家和地区，包括我国，有取代埃尔托生物型 的可能，有人将其称为霍乱的第８次世界性大 流行。 霍乱八次世界性大流行 • 霍乱的滋生地是印度。在古代，由于交通 限制，医学史家形容“霍乱骑着骆驼旅 行”。19世纪初期，霍乱还只局限在当 地。此后，世界经济贸易的发展打开了历 史性的霍乱封锁线。 • 第五次霍乱到达了埃及。当时应埃及政府 邀请，德国细菌学家科赫在当地进行了研 究，发现了霍乱的致病菌霍乱弧菌，1905 年他获得了诺贝尔医学奖。 霍乱被认为“曾摧毁地球的最可怕瘟疫之一” 霍 乱 全球 1961年至今报告病例350万以上 20世纪90年代起出现了O139 我国 疫情反弹 O139爆发 由01群和0 群霍乱弧菌引起的 139 霍乱，对人民的生命和健康、社会 经济发展及国际交往等皆构成很大 威胁，是必须着重研究的重要肠道 传染病之一。 全 球 动 向 • 20世纪80年代基本平稳； • 年报病例数仅1983年超过6万； • 报病国家和地区最多时也仅42个； • 20世纪90年代明显回升, • 19