房性心律失常课件篇.pptVIP

房颤的抗凝治疗 房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗。 一般主张口服华法令，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在 2.0～3.0之间。 不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日300mg。 警惕抗凝药物的出血并发症。 * * * 主要危险因素 ：中风/TIA/血栓栓塞，糖尿病，年龄≥75 非主要危险因素：年龄65-74岁、高血压、心衰（LVEF40%）、血管疾病（包括心梗、复杂主动脉斑块、PAD）、女性 * 表18房颤患者出血评估 * HAS-BLED评分的意义 HAS-BLED评分 年大出血发生率 0分 0% 1分 1% 2分 2% 3-4分 6% 5-6分 16% ≥3分提示“高危”，应谨慎接受华法林或阿司匹林抗凝治疗。 * 对有症状的心衰（心功能II-IV级）合并阵发性或持续性/永久性房颤患者 预防血栓栓塞的推荐 推 荐 推荐 类别 证据 水平 推荐用CHA2DS2–VASc评分和HAS-BLED评分(表17和18)确定口服抗