生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表单位名称联系.DOC

附件1 生产经营单位生产安全事故 应急预案备案申请表 单位名称 联系人 联系电话 传 真 电子信箱 法定代表人 资产总额 万元 行业类型 从业人数 人 单位地址 邮政编码 根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的： 等预案报上，请予备案。 （单位公章） 年 月 日 附件2 生产经营单位生产安全事故 应急预案备案登记表 备案编号： 单位名称 单位地址 邮政编码 法定代表人 经办人 联系电话 传 真 你单位上报的： 经形式审查符合要求，准予备案。 （盖 章） 年 月 日 注：应急预案备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和流水序号组成。 附件3 应急预案形式评审 评审项目 评审内容及要求 评审意见 封 面 应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、布日期等内容。 批准页 2. 发布单位主要负责人签字或单位盖章。 目 录 1. 页码标注准确（预案简单时目录可省略）。 2. 层次清晰，编号和标题编排合理。 正 文 1. 文字通顺、语言精炼、通俗易懂。 2. 结构层次清晰，内容格式规范。 3. 图表、文字清楚，编排合理（名称、顺序、大小等）。 4. 无错别字 附 件 1. 附件项目齐全，编排有序合理。 2. 多个附件序号 编制过程 1. 成立应急预案编制工作组。 2. 全面分析本单位危险因素，确定可能发生的事故类型及危害程度。 3. 针对危险源和事故危害程度，制定相应的防范措施。 4. 客观评价本单位应急能力，掌握可利用的社会应急资源情况。 5. 制定相关专项预案和现场处置方案，建立应急预案体系。 6. 充分征求相关部门和单位意见，并对意见及采纳情况进行记录。 7. 必要时与相关专业应急救援单位签订应急救援协议。 8. 应急预案经过评审或论证。 9. 重新修订后评审的，一并注明。 附件4 综合应急预案要素评审表 评审项目 评审内容及要求 总 则 编制目的 目的明确 应急预案 体系＊ 原则 适用范围＊ 分析 生产经营单位概况 布局情况。各方应急力量（包括外部应急力量）事先熟悉的基本情况。与风险分析＊ 应急组织体系 指挥机构及职责各应急。 预防与预警 危险源与处置＊ （续上表） 评审项目 评审内容及要求 应急响应 响应分级＊ 响应程序＊ 和程序。工作总结。＊＊ 则 应急预案 备案 1. 明确本预案应报备的有关部门（上级主管部门及地方政府有关部门）和有关抄送单位。 2. 符合国家关于预案备案的相关要求。 制定与修订 1. 明确负责制定与解释应急预案的部门。注：“＊”代表应急预案的关键要素。 评审项目 评审内容及要求 事故类型和危险程度分析＊＊各应急。＊＊＊注：“＊”代表应急预案的关键要素如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。附件6 现场处置方案要素评审表 评审项目 评审内容及要求 事故特征＊＊＊注：“＊”代表应急预案的关键要素。现场处置方案落实到岗位每个人，可以只保留应急处置。 附件7 应急预案附件要素评审表 评审项目 评审内容及要求 有关部门、机构或 人员的联系方式 1. 列出应急工作需要联系的部门、机构或人员至少两种以上联系方式，并保证准确有效。 2. 列出所有参与应急指挥、协调人员姓名、所在部门、职务和联系电话，并保证准确有效。 重要物资装备 名录或清单 1. 以表格形式列出应急装备、设施和器材清单，清单应当包括种类、名称、数量以及存放位置、规格、性能、用途和用法等信息。 2. 定期检查和维护应急装备，保证准确有效。 规范化格式文本 给出信息接报、处理、上报等规范化格式文本，要求规范、清晰、简洁。 关键的路线、 标识和图纸 1. 警报系统分布及覆盖范围。 2. 重要防护目标一览表、分布图。 3. 应急救援指挥位置及救援队伍行动路线。 4. 疏散路线、重要地点等标识。 5. 相关平面布置图纸、救援力量分布图等。 相关应急预案名录、 协议或备忘录 列出与本应急预案相关的或相衔接的应急预案名称、以及与相关应急救援部门签订的应急支援协议或备忘录。 注：附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略。 12