缺铁性贫血的试验室检查血象骨髓象铁代谢红细胞内卟啉代谢血象呈.PPTVIP

缺铁性贫血的实验室检查 缺铁性贫血的实验室检查 血象 骨髓象 铁代谢 红细胞内卟啉代谢 血象 呈小细胞低色素性贫血。 平均红细胞体积（MCV）80fl， 平均红细胞血红蛋白量（MCH）27pg， 平均红细胞蛋白浓度（MCHC）32% 红细胞形态：体积变小，中央淡染区扩大 网织红细胞：计数正常或者轻度增高。 白细胞和血小板：正常或减低。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 增生活跃或者明显活跃： 以红系增生为主，中、晚幼为主，呈“核老浆幼”现象，细胞内外铁染色均减少。 粒系、巨核系无明显变化。 铁代谢 血清铁（SI）＜8.95umol/L(500ug/L) 总铁结合力（TIBC）＞64.44umol/L(360ug/L) 转铁蛋白饱和度＜15％ 血清铁蛋白 ＜12ug/L sTfR8mg/L 普鲁士反应：阴性 铁代谢 可溶性转铁蛋白受体(sTfR) TfR表达于幼红细胞膜表面，缺铁时TfR脱落进入血液，成为sTfR，使血清sTfR升高。 临床意义 sTfR是机体缺血的敏感指标 亚铁氰化钾染色（普鲁士反应） 阴性（-）：骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒，幼红细胞内铁小颗粒减少或消失，铁幼粒细胞15% ，见于缺铁性贫血 阳性：细胞外铁阳性（+），骨髓渣内可见蓝色铁颗粒，见于正常骨髓；细胞外铁阳性（++），骨髓渣内可见较多的蓝色铁颗粒和铁小珠，见于正常骨髓和非缺铁性贫血骨髓 红细胞内卟啉代谢 游离原卟啉(FEP)0.9μmol/L（全血） 锌原卟啉(ZPP)0.96μmol/L（全血） FEP/Hb4.5μg/gHb 缺铁性贫血的实验室检查 2 3 1 缺铁性红细胞生成：红细胞的各项参数正常，红细胞内游离原卟啉增加，转铁蛋白和转铁蛋白受体减少 缺铁阶段（体内贮铁耗尽）： 骨髓普鲁士反应阴性， 红细胞的各项参数和血清铁正常，转铁蛋白减少 缺铁性贫血期： Thank you!