来自“协和”病案报告.docVIP

来自“协和”的病案报告 　　 　　“不是你到美国学习，而是美国要到‘协和’来学习。” 　　 　　协和医院院史如是记载，上世纪30年代，一位主管病历档案的医生曾提出赴美国考察病案管理的报告。当时“协和”的院长―美国医学家胡恒德（S．Houghton）对他说：“不是你到美国学习，而是美国要到‘协和’来学习。” 　　在北京繁华的东单银街上，与现代化的东方广场咫尺相隔，有一群绿色琉璃瓦顶的老式建筑。绿茵环护之中，这几座青砖、绿瓦、雕梁、画栋的建筑尤显得庄重、神秘，而高高的台阶，更让人产生一种通往神圣殿堂的敬畏感。这里就是上世纪初建造的著名的北京协和医院旧址。 　　十几年前，世界卫生组织儿童基金会主席访华，无意间提起他是上世纪三十年代在北京协和医院出生的。陪同人员告诉他，可以到医院找找当年的出生记录。已经过去了半个多世纪，一位普通的异国婴儿出生记录难道还能保存完好？到了病案科，这个疑问轻而易举就被解开。他的病案里不仅有出生时的基本情况，还以纯蓝色彩清晰地印着小脚印，就连当时他母亲每次哺乳的时间在病案中都有详细记载。 　　这就是协和医院的病案，记录之详细，保存之完好、长久令人叹为观止。在病案中，还有诸如孙中山、梁启超、宋氏三姐妹、张学良、斯诺、高君宇等许多令人耳熟能详的名字。医院已经积累了240万份病历档案，时间跨越86年。毋庸置疑，“协和”病历档案库是国内保存量最大、价值最高的病历档案库！ 　　 　　“协和”的名人病案 　　 　　作为当时著名的医院，协和医院的病人中自然不乏达官贵人。根据病案室刘爱民主任的介绍，病案室里至今保存着一些近现代社会名流前来就医的病案。但出于对病人隐私的保护，这些病案并不能随意阅览，而且也不可能对外开放。我们看到一张蒋介石的病案，除了名字是中文的以外，记录基本情况和病情部分用的都是英文。刘爱民告诉我们，并不是名人的病案才用英文书写，1951年以前，“协和”所有的病案全部要求用英文书写。在病案中我们还看到了诸如孙中山、梁启超、宋氏三姐妹、张学良、斯诺、高君宇等许多名人的病案。 　　关于名???的病案，流传着不少故事。 　　1926年3月8日，因尿血症，梁启超入住协和医院。他得病多年，家人屡劝就医，但他总嫌费事。入院前一天，他忽然怀疑自己得的是癌症，同意检查一下。经X光透视，医生见其右肾上有一黑点，诊断为瘤，并采取“全部割除”的治疗方案。但手术后解剖此肾，有一大如樱桃的黑点不错，却并不是癌症。而且病人尿中依然带血。此后梁启超于4月12日出院，在医院共计35天。这样的结果自然挡不住传言的不胫而走：协和医院医生判断失误，竟将梁启超健康的右肾切去。一时间，舆论哗然。当时国人正对西医产生怀疑，这无疑又是一个例证。梁启超为了平息这种舆论，写了一份英文声明，题目是《我的病与协和医院》：“右肾是否一定要割，这是医学上的问题，我们门外汉无从判断。据当时的诊查结果，罪在右肾，断无可疑。” 他还肯定西医的医疗是有效的：“出院之后，直到今日，我还是继续吃协和的药，病虽然没有清楚，但是比未受手术之前的确好了许多。” 1929年1月19日，梁启超再次住进协和医院，最后在该院病逝，其病案，包括那份英文说明至今仍然完整地保存在协和医院的病案室里。 　　孙中山也曾多次到协和医院就医。病案显示，他最后一次住院时间为1925年1月26日。1925年2月18日孙中山出院，出院诊断为肝癌。3月12日在院外逝世。孙中山逝世后，遗体被送到协和医院病理科进行尸体病理检查，结果证实患的是胆囊腺癌伴有胆囊管梗阻，直接扩展到肝及横膈。协和医院保存的孙中山先生的病案名字为“孙逸仙”，包括封面、首页、尸检病理报告以及图片共计13页，但这只是整个病案的一小部分，其余的被日本人借走，至今未还。1942年，日本人曾接管过协和医院，大概是3月2日那天，日本人把孙中山的病理检查标本、肝脏检查的一个标本一并拿走，只留下一张借条。如今连那张借条都找不到了。刘爱民主任告诉我们，协和医院在解放以前唯一丢失的病案就是孙先生的病案。 　　1931年张学良曾在“协和”住院多日。他在这年的5月赴南京参加国民会议时感染上伤寒。返回北京后，病情加重，经德国医生诊治，建议入院治疗。6月1日凌晨，发烧已陷昏迷的张学良住进协和医院。如今，张学良的英文病历仍妥善地保存在协和医院病案室的铁柜里。 　　名人的病案中自然会有诸多引发常人兴趣的故事，但保护病人隐私是医生的至上原则和职业道德，所以协和医院对这一部分病案管理非常严格，医院也一直保持对这些病案具体内容得体的缄默。即便是接待媒体采访，不能探究名人隐私也作为特殊要求，希望采访者遵照执行。不过，名人的病案在病案室里并没有单独设区保管，因为单独处理名人病案，容易因暴露而带来安全隐患，那样做反而更不利于病案的保管。