驻马店市精神病医院2010年“医疗质量万里行”活动实施方案活动主题：持续改进质量、保障医疗安全.docVIP

驻马店市精神病医院2010年 “医疗质量万里行”活动实施方案 为进一步提高医疗质量，保障医疗安全。根据卫生部《2010年“医疗质量万里行”活动方案》的要求和省市有关文件精神，制定我院《2010年“医疗质量万里行”活动实施方案》。 一、指导思想：围绕2010年医院工作重点，坚持以人为本，以病人为中心，持续改进医疗质量和保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动主题：持续改进质量、保障医疗安全 三、活动原则： （一）内涵建设与社会宣传相结合。强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。开展健康教育和科普宣传，向患者和家属普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。 （二）全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查各临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为。杜绝非法行医和虚假宣传。 （三）科室自查与医院督导相结合。各部门要对照方案对本部门医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定完整改措施并认真落实。 （四）当前任务与长远建设相结合。将“医疗质量万里行活动”与“三甲创建”工作有机结合，在2010年“医疗质量万里行”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索完善适合医院的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。 四、组织管理： （一）成立驻马店市精神病医院2010年“医疗质量万里行”活动领导小组（名单附后），领导小组下设办公室，郭华同志任办公室主任。 （二）下发“医疗质量万里行”活动方案文件，学习动员。（三）悬挂“医疗质量万里行”活动横幅。 （四）全面开展“医疗质量万里行”自查活动。五、活动内容： （一）广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众对医疗质量和医疗安全的意识： 1、加强医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训，提高医务人员的风险意识和责任意识。 2、加大对我院医疗质量安全管理人员和全体工作人员的安全管理教育，更新质量安全观念，提高管理理论水平和实际操作能力。 3．开展公众就医知识宣传教育。组织编写精神卫生科普读物和宣教材料，深入学校、社区、农村，采取现场讲座、展览展示等多种宣传、培训形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。 4．围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。 （1）医院网站开辟专栏，宣传医院“医疗质量万里行”活动的先进做法和经验；院办公室和院党委办公室组织、协调媒体，做好医院“医疗质量万里行”活动的宣传报道工作。 （2）加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出安全。大力宣传我院医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、患者满意的先进典型，营造有利于我院促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。提升医院的整体形象。 5．在医院网站开设专栏，宣传普及合理用药、医疗技术临床应用管理等方面的知识，并组织开展相关知识竞赛活动。 （二）深入贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，做好我院临床医疗技术应用管理。 1．认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量，保障医疗安全。重点要求： （1）建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。 （2）医院对已经开展的医疗技术进行全面梳理，重点清理以下3类医疗技术的临床应用：一是尚不成熟或存在较多伦理问题的；二是须由卫生行政部门准入方可临床应用的；三是未取得相关诊疗科目的。 （3）加强医院的医疗技术准入和审核的组织实施工作，指导、监督临床对医疗技术临床应用情况进行规范化管理。 2．继续推进与落实“病人安全目标”。 (三)贯彻实施《药品管理法》、《中国处方集》、《麻醉精神药品管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，积极推进临床合理用药。重点要求： 1、贯彻落实《中国国家处方集》，制定我院处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药。 2、认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。 3、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进合理用药工