宫颈复发癌课件.pptVIP

治疗 可采用手术治疗。 盆腔清除术只适合于少数复发癌患者，盆腔以为已有转移者，无论是术前已发现或剖腹探查时发现均忌做盆腔清除术。 单侧下肢水肿、坐骨神经痛以及输尿管梗阻者是复发不能手术切除的典型病症。 治疗 前盆腔清除术：切除内生殖器及膀胱，保留乙状结肠及直肠。 后盆腔清除术：切除内生殖器及乙状结肠及直肠，保留膀胱。 全盆腔清除术：切除盆腔脏器包括乙状结肠、直肠、膀胱。常用于宫颈癌放疗复发，复发灶局限在盆腔内。 术式有3种： 治疗 大部分复发癌患者的病灶常位于以前放疗过的部位，病灶包在纤维及无血管的膜内，药物很难进入病灶内，因此效果不好 鳞状细胞癌对很多化疗不敏感 很多药物对肾脏有毒性，复发癌常有输尿管梗阻，不宜使用。 化疗：以前认为效果不满意，原因有： 治疗 近来有很多文献报道，化疗对宫颈复发癌有一定的效果，有效率为25~60%，完全缓解率29%。 目前异环磷酰胺被认为是宫颈复发癌最效的单药。 异环磷酰胺+PDD+BLM 38%~69% 预后 预后差。 与复发部位、病灶大小、复发间隔的时间、初治的方法、再治疗方法等有关。 宫颈复发癌 概念 宫颈复发癌是指宫颈癌患者经用某种或某几种根治性方法治疗，已治愈一段时间后，肿瘤再出现。 以往宫颈复发癌概念也包括宫颈癌经手术和（或）放疗后，癌灶未控制继续扩散的病例。 1992年Manetta提出了宫颈癌未控的定义。宫颈癌未控和