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2011年St Gallen共识十大更新解读 ——迈向分子分型指导下的个体化治疗 ▲ 复旦大学附属肿瘤医院 胡夕春 邵志敏 2011年3月召开的第12届瑞士St. Gallen国际乳腺癌大会上，专家组对乳腺癌诊断和治疗领域的热点问题进行了深入的探讨，并随后在今年6月份在《Annals of Oncology》杂志上公布了最新版《St. Gallen共识》。本文将介绍这版指南主要更新点并进行解读。 乳腺癌分子分型 乳腺癌不再是一个单一疾病，按照固有的基因类型，主要是基因芯片的结果至少可以分为4个亚型。但是在实际的临床工作中，多数专家认为可以根据免疫组化检测的ER、PR、HER2和Ki67的结果，将乳腺癌同样划分为4个类型，以作为近似替代。 有关Ki67的检测还存在很多问题，相关检测指南正在制定之中。在目前情况下，如果无可靠的检测Ki67标记指数的方法，可以用组织学分级来替代。 评述 临床早已观察到乳腺癌的分子分型与乳腺癌的临床病理特征、疾病的转归、患者预后和治疗反应密切相关。与临床病理学特征相比，基因分型能更精确地识别出可从化疗中获益的个体。所谓基因芯片，就是很多基因放在一起，进行一个高通量（high throughput）的分析。最初Perou等使用的互补DNA微阵列基因芯片，代表了8102个人类基因，文章发表在2000年的《Nature》杂志上。 但基因芯片检测费用较高，应用