妈富隆在流产中的应用.ppt

欧加侬 人工流产的主要原因 1. 性与生殖健康、避孕知识缺乏 2. 未采取避孕措施 上海54％，北京49% 未婚人流中，80％未避孕 侥幸心理77%，不懂避孕措施23％ 3. 避孕失败 已婚妇女主要为避孕套（56％）和宫内节育器（24％） 未婚妇女主要为避孕套（71％） 未婚人流中有60％是因为使用体外排精和安全期避孕 人流的危害 生理损伤（10％） 1. 术中并发症（3.6%） 出血，人流不全，子宫穿孔，脏器损伤，羊水栓塞，人工流产综合征，死亡 2. 术后并发症（近期2.2％，远期4.4%） 不孕，月经失调，宫腔粘连，子宫内膜异位症，盆腔炎，生殖道感染， 多次人流：宫外孕，流产，早产，产后出血 心理的巨大创伤 增加妇女的心理负担 人工流产后抑郁症较自然流产后增加40% 未婚人流高于已婚人流 流产后排卵的恢复时间 流产后排卵和月经的恢复状况 世界卫生组织颁布避孕方法适用准则（节选）低剂量的复合口服避孕药 (炔雌醇EE 35 μg) （流产后） COC用于流产后的可能益处 避孕效果非常可靠，防止反复流产 远高于其他避孕手段，是最可靠的可逆性避孕方法 不干扰性生活的自然过程 雌激素—子宫内膜修复 促进子宫恢复 预防出血、粘连和感染 孕激素—抑制子宫内膜 促进蜕膜组织萎缩、吸收、排出 —宫颈粘液变稠 预防感染 COC避孕作用以外的其他益处 改善月经病，如痛经、月经过多和经前期紧张征（也减少中毒休克综合征） 改善子宫内膜异位症， 改善雄激素过多症,如PCOS,多毛症等 预防宫外孕 COC避孕作用以外的其他益处 减少卵巢癌和子宫内膜癌的发生 减少良性乳房包块和良性卵巢囊肿 减少缺铁性贫血 减少盆腔炎 * * 妈富隆? —— 流产后妇女的最佳选择 人流现状及不利影响 人流后生育能力恢复迅速 可以选择的避孕方法 COC用于流产后的可能益处 妈富隆?，流产后妇女的最佳选择 内容 每年，全球约有4－6千万人工流产,全球妊娠 的26％以流产结局6—10万妇女死于不安全流产 我国处于20－29岁的妇女约有1亿，其中27.3%的妇 女做过人流，人流率约为62/1000育龄妇女 　Henshaws SK.et al.International Family Planning Perspectives,1999,25:36 中国人口年鉴.北京:中国人口年鉴社,2002:12 上海医学1999,22(6),354 国外医学计划生育分册,1998,17(4):221 第四军医大学学报,2004,25(23),2159 早期妊娠： 孕周8-15周，排卵在流产后2-3周即可恢复。 中期妊娠： 孕周为16-20 周，排卵在流产后4-6周即可恢复。 孕周越小，排卵恢复越早 Vorherr,H.Am.J.Obstet.Gynecol.1973,1,1002, Vorherr,H.Am.J.Obstet.Gynecol.1973,1,1002, 使用状况 分类I=开始使用；C=继续使用 新证据/注释 流产后 ? ? a) 早期妊娠 1 注: 复合口服避孕药（COCs）可在流产后立即开始使用 b) 中期妊娠 1 c) 感染性流产 1 分类 有临床判断 只有有限的临床判断 1 可在任何状况下使用此方法 是 (使用该方法) 2 一般可以使用此方法 是 (使用该方法) 3 通常不推荐使用方法除非没有或不接受更合适 不 (不要使用此方法) 4 不能使用此方法 不 (不要使用此方法) 对分类的说明： OC使用与人流之间的关系 15－44岁妇女使用复合型OC(%) 15－44岁妇女人流率(‰) 荷兰 法国 澳大利亚 英国 瑞典 美国 日本 36 5.1 30 28 28 23 9 1 13.3 16.6 14.2 19.8 28.0 84.0 可见OC的使用率越高，人流率越低。 第三代口服避孕药--妈富隆? 30 微克炔雌醇 150 微克去氧孕烯(地索高诺酮) 由荷兰欧加农公司研制生产 妈富隆?—极高的可靠性 图: 妈富隆?的避孕可靠性 参考文献 Skouby SO. Contraception 1976; 14: 529-39. Cullberg G, et al. Acta Obstet Gynecol Scand Sup