贵阳市中老年女性血清25ohd3与肥胖的关系研究word格式论文.docxVIP

贵阳市中老年女性肥胖与血清 25（OH）D3 的关系研究内分泌与代谢病，徐毅，时立新摘要背景：近年来的研究表明，维生素 D 的生物学作用已经超过传统范围，涉及到内分泌、 肿瘤、免疫等方面，其中肥胖与维生素 D 水平关系受到越来越多的关注。但目前对中老 年女性人群肥胖与血清 25（OH）D3 关系的关注较少。目的：探讨健康中老年女性肥胖与 血清 25（OH）D3 的关系。对象与方法：采用整群随机抽样方法选取贵阳市宅吉小区居住 10 年以上的人群，抽取 40 岁以上的女性作为研究对象，共 518 例进入本研究。所有研 究对象进行问卷调查，测量身高、体重、腰围。放射免疫法测定血清 25（OH）D3 浓度。 分组标准：非肥胖组，体重指数(BMI)24.0kg／m2，腰围85cm；超重或肥胖组，BMI≥ 24.0kg／m2，腰围85cm；腹型肥胖组，腰围≥85cm。比较不同肥胖类型组血清 25（OH） D3 的差异。结果：1、腹型肥胖组较非肥胖组血清 25 (0H)D3 水平降低(P0.05) ；2、血 清 25（OH）D3 与腰围呈独立负相关。3、腹型肥胖组维生素 D 缺乏的检出率最高。结论： 中老年女性腹型肥胖与维生素 D 水平下降密切相关。关键词：血清 25（OH）D3；肥胖；女性。前言维生素 D（VD）是一种脂溶性维生素，主要来源于阳光紫外线照射皮肤合成及饮食 摄入。饮食摄入的 VD 约占每日需要量的 20%，80%来源于阳光照射。皮肤生长层深处的7-脱羟基胆固醇经紫外线照射异构产生维生素 D3。V D3 与 VD 依赖的钙结合蛋白（CaBP）结合，经过血运循环到肝脏，在肝脏 25-羟化酶的作用合成 25（OH）D3,它是 VD 的主要 形式，半衰期长（2 周），能反映 VD 的营养状态。25（OH）D3 在肾脏再通过 1-α羟化酶 作用转化形成 1，25（OH）2 D3，后者是 VD 的主要生物学活性形式，但在血中的浓度比 25（OH）D3 低。在 24-羟化酶作用下，代谢为水溶性且无生物活性的 VD 和羟酸，最后经 胆汁排泄出体外［1］。VD 和骨、钙、磷代谢的关系已为人熟知。近年的研究表明，血清 VD 状态还和人体机能失调、心血管疾病［2］、2 型糖尿病［3］、癌症［4-6］、多发性硬化、流 行性感冒、类风湿性关节炎、分娩的孩子易发精神分裂症等疾病的发病有关或成为其发 病的预测因子［7-11］。肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加,是遗传因素和环境因素 共同作用的结果。超重和肥胖被证实是许多疾病的重要危险因素。1999 年 WHO 将中心性 肥胖症定为代谢综合征的主要成分之一。肥胖及其一系列相关代谢紊乱状态正严重威胁 着人类的身心健康。近年，对肥胖和维生素 D 不足病因的研究也不断扩展和深入，有研究认为低的血清［12-14］25（OH）D3 与体重指数、脂肪组织含量、腰围等密切相关。中老年女性处于体内性激素水平变化较大的阶段，体质成分的变化有无特殊性，目前没有结论。目前国内外对 中老年女性肥胖和维生素 D 关系的关注较少。本研究采用整群随机抽样方法选取贵阳市 宅吉小区居住 10 年以上的人群，抽取 40 岁以上的女性作为研究对象，做一横断面的研 究，以探讨中老年女性不同肥胖类型与血清 VD 的关系。1、 研究对象材料和方法采用整群随机抽样方法于 2009 年 9 月到 2010 年 2 月选取贵阳市宅吉小区居住 10年以上的人群，选取 40 岁以上的女性作为研究对象，共 518 例进入本研究。所有研究 对象均无甲状腺功能异常、代谢性骨病、恶性肿瘤、肝肾功能不全等疾病。2．研究方法2.1 流行病学调查的准备工作 流行病学调查前，组织所有调查者熟悉内容及规范操作流程，经培训合格后参加此次调查工作。本次流行病学调查已通过贵阳医学院附属医院伦理委员会审批。 2.2 流行病学调查的内容问卷调查 年龄、性别、住址均以公安部门核发的户口为准。并询问有无甲状腺功能异常、代谢性骨病、恶性肿瘤、肝肾功能不全病史及相关现存症状。问卷调查前被调查者均签署 知情同意书。体格检查身高的测量：脱鞋、帽、外衣，背对标准测量尺，双足跟并拢，头、后背、足跟 紧贴测量尺，准确读出测量数值，以 cm 为单位，取小数点后一位数。体重的测量：测量前校正标准体重计，受检者脱鞋、帽、外衣，测量值以 Kg 为单 位，数值取小数点后一位数。腰围的测量：受检者取垂直站立姿势，双足分开 20～25 厘米，使体重均匀分布， 平稳呼吸。用一条没有弹性、最小刻度为 1 毫米的软尺放在右侧腋中线髂嵴上缘与第 12 肋下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤进行测量。测量两次，如果误差大于 1 厘米则重新测量。测量值以 cm 为单位，数值取小数点后一位数。