合作医疗制度下农村女性居民卫生服务利用评价分析word格式论文.docxVIP

学位论文独创性声明本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确说明并表示谢意。学位论文作者签名：日期：学位论文使用授权声明本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定：学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权允许论文进入学校图书馆被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。愿意将本人的学位论文提交《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》和《中国学位论文全文数据库》中全文发表，并可以以电子、网络及其他数字媒体形式公开出版，并同意编入CNKI《中国知识资源总库》，在《中国博硕士学位论文评价数据库》中使用和在互联网上传播。保密的学位论文在解密后适用本规定。学位论文作者签名：导师签名：日期：日期：合作医疗制度下农村女性居民卫生服务利用评价研究1前言中国是世界上人口最多的发展中国家，女性约占13 亿总人口的一半，肩负着物质生产和人类自身的生产的双重任务，承受着职业劳动和家庭劳动的双重负担，其健康状况关系到未来人口的素质、家庭的稳定和社会的发展。促进妇女全面健康发展，是构建社会主义和谐社会的重要内容。农民健康和农村卫生一直是我国卫生改革的重中之重，但是由于体制和制度上的原因，造成农村居民的健康状况和卫生服务利用令人担忧。而农村女性作为弱势群体，因自身经济文化水平、社会地位等因素的影响，卫生服务利用状况令人担忧。根据2003 年全国第三次卫生服务利用调查显示[1]，2003农村育龄女性（15-49岁）两周患病率和慢性病患病率为122.7‰和86.2‰，比1998 年（132.9‰和102.0‰）分别下降了约10 个和16 个千分点。两周就诊率为119.4‰，与1998 年（158.3‰）相比下降了近40 个千分点。两周患病未就诊率为46.1‰，与1998 年（34.2‰）相比增加了近12 个千分点。住院率和未住院率为23.0‰和26.5‰，比1998年（27.8‰和38.8‰）分别下降了约5个和12个千分点。两周患病率和慢性病患病率下降趋势反映了育龄妇女健康水平的升高，但是两周患病就诊率的下降幅度明显大于两周患病率的下降幅度，未就诊率、未住院率也在增加。这说明，社会经济水平的快速发展和人们健康意识的进一步增强并未使卫生服务利用水平同步增长，相反呈下滑趋势[2]。近年来，国外对居民的卫生服务利用的研究主要集中在特定人群和不同的服务类型上面，如：不同疾病[3-4]、不同种族[5]、低收入人群[6]、有无医疗保险人群[7-8]以及公共或私人的卫生服务提供[9]。国内对农村居民卫生服务利用的研究主要集中在卫生服务利用指标评价、影响因素、可及性和公平性等方面的研究[10-11]，且多采用人群健康询问调查的方式对农村居民卫生服务利用现状进行评价。从性别视角分析卫生领域的研究涉及的角度和内容比较单一，主要集中在生育健康服务领域和艾滋病单一疾病的社会性别分析上[12-14]。卫生服务利用方面的性别差异现状，尤其是不同年龄组的性别人群的性别差异情况，国内目前还缺乏系统的研究。对农村女性卫生服务利用状况进行连续性监测与评价的研究未见文献报道。2006年安徽医科大学卫生管理学院与加拿大阿尔伯塔大学合作，在加拿大Lupina基金的资助下开展“合作医疗制度下农村居民卫生服务利用监测与评价” 项目（以下简称中加国际合作项目）。该项目选择安徽省H县2000~2003年在荷兰王国援助下开展合作医疗试点乡镇作为干预组，同时按照经济水平、人口规模相近的标准在该县14 个乡镇中随机抽取3 个乡镇作为对照组，比较合作医疗对当地居民卫生服务利用的影响。研究拟采用自身与空白对照等流行病学方法，分析和评价样本地区农村居民在农村合作医疗制度干预前后卫生服务利用变化、及其主要健康指标监测与变化趋势。本研究是中加国际合作项目的一部分，重点探讨农村女性居民合作医疗干预前后卫生服务利用变化。研究选择项目县属于样本乡镇的村卫生室、乡镇卫生院、县医院为调查对象，采用机构资料调查方法，分析和评价农村女性居民合作医疗干预前后卫生服务利用变化。收集门诊、住院、处方登记本上有关年龄和性别的信息，分析不同年龄组农村女性居民与男性居民卫生服务利用的差异；收集门诊、住院登记本上的就诊原因和治疗原因分析农村女性居民合作医疗干预前后主要健康指标监测与变化趋势；收集了分娩登记本上的部分信息，分析合作医疗干预前后农村女性居民分娩方式的变化。为更好保证农村女性健康提供理论与实践思路，为新型农村合作医疗制度如何保障农村女性健康提供有效措施