脊柱区局解（研究生）.ppt

人体解剖学教研室 王富强 脊髓型 1.椎管发育性狭窄； 2.椎间盘退变、膨出； 3.椎体后缘骨质增生，形成骨嵴； 4.后纵韧带骨化； 5.黄韧带肥厚； 6.椎体退行性变滑脱。 附1: 钩椎关节 神经根通道 腰神经根管通道 骨纤维孔 骨纤维管 骨纤维孔(脊神经后支骨纤维孔) 上外侧界：横突间韧带内侧 下界：下位椎骨横突上缘 内侧界：下位椎骨上关节突外侧缘 骨纤维孔有腰神经后支通过。 骨纤维孔 骨纤维管 (腰神经后内侧支骨纤维) 前壁：乳突副突间沟 后壁：上关节突副韧带 上壁：乳突 下壁：副突 骨纤维孔 附2: 寰枕关节 寰枢关节 寰枕关节 组成：两侧枕髁+寰椎侧块上关节凹 特点： 1.? 囊松驰 2.??寰枕前膜(前纵韧带) 3.? 寰枕后膜 运动：俯仰和侧屈 3.脊髓、脊髓被膜和脊膜腔 硬膜外腔 硬脊膜 硬膜下腔 蛛网膜 蛛网膜下腔 软脊膜 脊髓的被膜 硬脊膜 spinal dura mater 厚而坚韧，由致密结缔组织构成。 枕骨大孔边缘 尾骨 硬膜外隙 epidural space 硬膜下隙 位置：椎管内骨膜与硬脊膜间。　 内容：脊神经根、静脉丛、淋巴管、结缔组织，负压。 脊髓的被膜 硬脊膜 spinal dura mater 厚而坚韧，由致密结缔组织构成。 枕骨大孔边缘 尾骨 硬膜外隙 epidural space 硬膜下隙 脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater 蛛网膜下隙 srbarachnoid space 位置：脊髓蛛网膜与软脊膜之间 内容：脑脊液 脊髓 椎静脉丛的特点 1.无瓣膜 2.压力变化影响血流方向 3.咽脊柱静脉系 四、脊柱的生物力学 人体脊柱是一个复杂的结构，其主要的功能是保护脊髓，自头和躯干将载荷传至骨盆。通过脊柱的稳定系统，椎骨的运动及其连结结构的变形产生在生理范围内的脊柱三维运动。脊柱生物力学从强度、疲劳和稳定性等三个方面研究脊柱的功能。 脊柱的功能单位 脊柱的功能单位，也称为脊柱的运动节段，是指两个相邻椎体及其连结结构的复合，是代表脊柱运动的基本单位。脊柱节段运动的叠加构成了脊柱在空间中的三维运动。从生物力学的观点，了解了脊柱功能单位的力学行为，就可以描述某段脊柱甚至是整体脊柱的力学响应，所以目前大多数的脊柱生物力学研究是以脊柱的功能单位作为研究对象。 脊柱功能单位 前柱：椎体、椎间盘、 前纵韧带、后纵韧带 后柱：椎弓、关节突、棘突、 横突及连结椎弓的韧带 脊柱节段运动的特点 脊柱作为一柔性负载结构，其运动形式是多样的。整个脊柱在空间中的运动范围很大，但组成脊柱的各个节段的运动幅度却相对较小 。 节段间三维运动 前屈后伸 侧弯 旋转运动 相邻椎骨间的角度改变和移位 一个节段承受力偶矩能产生节段间角度改变,承受力则会产生节段的移位。 与外载荷方向相同的脊椎运动称为主运动，把其它方向运动称为耦合运动。 脊柱运动的表示 脊柱节段运动就是相邻上、下两椎骨间的相对运动，属三维运动，有6个运动自由度，需要用6个独立变量来描述。脊柱节段运动通常可以用3个角度位移和3个线位移来表示。3个角度位移量分别是前屈后伸、左右侧弯和左右轴向旋转，3个线位移量分别是上下、前后和左右的移位。 脊柱运动的表示 脊柱的节段运动的幅度称为脊柱运动范围。在脊柱生物力学中，将运动范围ROM划分为中性区NZ和弹性区EZ两个部分：中性区代表前屈与后伸，左侧弯与右侧弯或左轴向旋转与右轴向旋转运动的零载荷之间的运动范围的一半，即零载荷与中立位之间的运动范围；弹性区表示从零载荷至最大载荷的脊柱运动范围。 脊柱的前柱 椎体主要是承受挤压负荷。随着椎体负重由上而下地增加，椎体也自上而下地变大，如腰椎椎体的形态比胸椎和颈椎的又厚又宽，承受较大的负荷。在生理活动中，椎体的变形很小，可以忽略不计，故两椎体间的相对运动主要发生在椎体间连结结构。 脊柱的前柱 椎间盘可承受并分散负荷，同时能制约过多的活动，这是其重要的生物力学功能。压缩载荷通过终板作用于椎间盘的髓核和纤维环，髓核内部产生的液压使纤维 脊柱的前柱 在严重退变的椎间盘中，由于髓核脱水，压缩载荷在椎间盘内的分布发生较大变化，表现为终板中心的压力减小，周围的压力增高，相应纤 维环外层的张应力减小， 压应