多器官功能障碍综合征汇.pptVIP

多器官功能障碍综合征Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) 北京协和医院 加强医疗科 病例特点 女性，63岁，急性病程 既往史： 陈旧结核, 肺心病 急性胰腺炎 2000年4月 低热?TB活动？ 抗结核治疗 皮疹?停药 病例特点 发病过程 中度热?高热 呼吸系统伴随症状 急性呼吸功能衰竭 ABG = 7.423/62.1/35.1/22.5 感染部位 = ? 呼吸道 胃肠道？ 病例特点 MODS 急性呼吸功能衰竭 感染性休克 血流动力学特点 = 分布性休克（高排低阻） 急性肾功能衰竭 Cr 0.9 ? 1.1 ? 3.4 ? 12.1 胃肠道功能衰竭 Hb 129 ? 103 血液系统功能衰竭 DIC +ve 中枢神经系统功能衰竭 病例特点 并发症--医院获得性感染 医院获得性肺炎(HAP) 绿脓杆菌，大肠杆菌 中心静脉插管相关性感染(CRI) 嗜麦芽窄食单胞菌，鲍曼不动杆菌，脑膜炎败血黄杆菌 血行性感染(BSI) MRSE 病例特点 急性打击后诱发的MODS 急性打击的性质？ 五个脏器功能衰竭 合并医院获得性感染 直接死因 DIC？ MOF的发病机制--传统观点 MOF的发病机制--新的认识 MOF的发病机制--新的认识 MOF的发病机制--新的认识 基本概念 感染(infection) 机体正常无菌组织遭受微生物入侵，伴有局部炎