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大肠癌治疗进展 发病情况的变化 ◆发病率趋上升 美国占恶性肿瘤的第二位，上海第三位 ◆年龄趋向老龄化 70年代中位年龄50岁，90年代65岁 ◆部位趋向近侧结肠 20年结肠癌分布变化 61~70 年 71~80年 升结肠 9% 19% 横结肠 8% 18% 降结肠 12% 8% 乙状结肠 34% 29% 直肠 37% 26% 引自Am Surg 1983;49:62 概念需要改变 ？50%的大肠癌可通过直肠指检发现， 75~80%的大肠癌可通过硬管乙状结肠镜检查发现。 ！在任何有结肠癌症状的病人中必须行全结肠镜检查。 ！近端结肠癌同时伴有息肉。 遗传与大肠癌 家族性大肠腺瘤病( FAP) :由于APC基因突变所致。20岁时约50%,45岁时约90%发生癌