执业医师测试题 临床执业医师泌尿系统试题.docVIP

执业医师测试题 临床执业医师泌尿系统试题2 导读：就爱阅读网友为您分享以下“临床执业医师泌尿系统试题2”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 33．男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应 A．改为地塞米松 B．将泼尼松加量到80mg／d C．改用环磷酰胺 D．用原量继续观察 E．减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂 答案：D 考点：肾病综合征的治疗 解析：肾病综合征患者首次治疗应首先用糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，需排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用量观察。故选D。 34．男性．17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。 查体：血压140／90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。SCr 176 μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用 A．利尿剂 B．血管紧张素转换酶抑制剂 C．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D．糖皮质激素 E．钙离子拮抗剂 答案：D 考点：急性肾小球肾炎的治疗 解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。绝大多数为链球菌感染后所致，一般可自愈，需控制钠盐摄入，应用抗生素控制感染。对于血压较高病人可考虑降压治疗，符合透析指证的患者应行透析治疗。常规不应用糖皮质激素治疗。故选D。 35．男性，35岁，因蛋白尿待查入院。24小时尿蛋白定量3．8g，血白蛋白30g／L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是 A．感染 B．肾静脉血栓形成 C．急性肾衰竭 D．中风 E．蛋白营养不良 答案：C 考点：系膜增生性肾炎的并发症 解析：系膜增生性肾炎是引起成人肾病综合征的常见病理类型之一。肾病综合征表现为大量 蛋白尿(超过3．5g／24h)、低蛋白血症、明显水肿和高脂血症。因低白蛋白血症容易引起感染、营养不良、肾静脉血栓形成和脑血栓形成，但急性肾衰竭少见。故选C。 36．女，36岁，确诊肾病综合征。血白蛋白15g／L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深。无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20—40个／HP。WBC 0—2个／HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是 A．急性肾盂肾炎 B．隐匿性肾炎 C．肾结核 D．肾静脉血栓形成 E．肾肿瘤 答案：D 考点：肾静脉血栓形成的临床表现 解析：由于水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使黏滞度增加、纤维蛋白原含量过高及V、、、X因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等，肾病综合征病人容易发生肾静脉血栓形成。其中慢性不完全型肾静脉血栓形成好发于成年人，表现为慢性腰痛、血尿、蛋白尿甚至出现肾病综合征。肾静脉血栓形成与肾病综合征可相互影响。患者目前应首先考虑合并肾静脉血栓形成，故选D。 37．5岁女孩．诊断为肾病综合征．因尿少、水肿。给予利尿剂治疗，数日后出现腹胀、乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现U波。治疗中需及时补充 A．钠盐 B．钾盐 C．钙剂 D．镁剂 E．维生素B1 答案：B 考点：低钾表现 解析：膝反射减弱，心电图出现u波，为低钾特征表现，故选B。 38．男性，66岁。因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院。后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+)，首选的治疗是 A．甲泼尼龙冲击 B．环磷酰胺冲击 C．强化血浆置换疗法 D．硝悉(霉酚酸酯) E．环孢素 答案：A 考点：急进性肾小球肾炎的治疗 解析：环磷酰胺一般不单独使用，故排除B；急进性肾小球肾炎I型首选血浆置换，。故排除C；硝悉(霉酚酸酯)用于肾脏、肝脏移植中减小排斥反应，用于此处不合适，故排除D；环孢素具有肾毒性，急进性肾小球肾炎有迅速的肾功能损害，故应排除E。急进性肾小球肾炎型，首选甲泼尼龙冲击，故选A。 39．女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8．8g／24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是 A．强的松足量足疗程治疗 B．强的松联合环磷酰胺治疗 C．硫唑嘌呤治疗 D．静脉输注白蛋白 E．口服血管紧张素转换酶抑制剂 答案：B 考点：肾病治疗 解析：肾病治疗有使用硫唑嘌呤的报道，但效果较弱，故排除C；静脉输注白蛋白可以增加血浆胶体渗透压，有消肿、降压作用，但只是对症治疗，故排除D；口服血