环境清洁消毒培训技巧2017.ppt

五、清洁工具复用处理要求 1.医疗机构宜按病区或科室的规模设立清洁工具复用处理的房间 ，房间应具备相应的处理设施和储存条件，并保持环境干燥、 通风换气。 2.清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科室规模的需要。 3.清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，其复用处理方式 包括手工清洗和机械清洗。 3.1清洁工具的手工清洗与消毒应执行WS/T367的要求。 3.2有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装 箱备用的处理流程。热力消毒要求A0值达到600及以上，相当 于80℃持续时间10min，90℃持续时间lmin,或93℃持续时间30s。 4.当需要对清洁工具复用处理质量进行考核时，可参照GB15982执行。 1、医院环境清洁消毒责任不清，落实不力 工作人员？ 保洁？ 明确： （1）工作人员指导和监督保洁人员执行当班清洁消毒工作。 （2）工作人员、保洁人员必须人人掌握清洁消毒要求和消毒液配制和监测方法。 目前存在问题及具体要求 少量（10mL）溅污可先清洁再消毒； 或使用消毒湿巾直接擦拭。 清洁消毒一步完成！ 清洁用品及消毒要求 对于大量（10mL）溅污，先采用可吸附材料（如纸巾、布巾）覆盖在污染物上。根据污染物性质选择消毒剂，消毒剂直接倾倒至覆盖材料上，用量控制以不四处流淌为宜，作用30min。用覆盖材料包裹污染物，丢入医疗垃圾袋中。或使用消毒干巾直接吸附、擦拭消毒。 清洁用品及消毒要求 * 医疗机构环境表面清洁与消毒技术规范 ?? 医院感染管理科 2017.06? 一、重大院感事件暴露环境清洁消毒问题 西安交大一附院新生儿死亡事件： 消毒隔离存在缺陷，医护人员手和病房物表细菌超标，新生儿暖箱注水口、奶瓶和奶嘴被金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌污染。 天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件： 新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。 血液透析引发丙肝爆发事件： 手卫生？环境物表消毒不到位？接触隔离不到位？不正确复用透析器？国外研究证实做好物表清洁消毒可有效降低丙肝发生率。 WHO《医院获得性感染预防控制指南》 环境物体表面是各种重要病原体的储菌库！ 医院微生物主要来源：环境物体表面！ 合理的保洁能限制细菌存活的危险性，大部分细菌需要潮湿、热、营养物质才能生存。 卫生部通报的产妇切口分支杆菌感染事件、眼球事件、基层医疗机构分支杆菌感染事件中分离的病原菌均与环境微生物有关。 医院物体表面在院感传播中的循证依据 近十年来临床证据显示，污染的环境物体表面在VRE（抗万古霉素肠球菌）、MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、诺如病毒等爆发流行和院感传播中具有重要意义。 Dr.Boyce等对MRSA患者周围10个常接触物体表面进行微生物培养，发现平均59%被MRSA污染，其中以床架（100%被污染）、血压计袖带（88%被污染），电视遥控器（75%被污染），床头柜（63%被污染），洗手盆（63%被污染）被污染的程度较严重。 医院环境物体表面成为MRSA传播的主要储菌库！ 关注我们自己使用电脑键盘和手机 医院物表需要消毒！ 首先，医院地板因空气中细菌沉降而受污染，接触鞋，轮子和其它物体；偶尔还会被溅出物污染。 其次，低度危险性物品被血液，体液，分泌物或排泄物污染后清洗和消毒是有必要的。如床护栏，床头柜，推车，门把手和水龙头 《医疗机构环境物体表面清洁消毒管理规范》 本标准规定了医疗机构环境表面清洁与消毒管理的基本原则、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、终末清洁与消毒、感染暴发的强化清洁与消毒、清洁工具复用处置要求、环境清洁质量审核等。 本标准适用于各级各类医疗机构以及为其提供环境清洁服务的机构。 一、术语和定义 环境表面environmentalsurface 医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、 地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。 环境表面清洁environmentalsurfacecleaning 消除环境表面污物的过程。 清洁工具cleaningproducts 用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套(乳胶或塑胶）、洁具车等。 一、术语和定义 清洁单元cleaningunit 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。 高频接触表面high-touchsurface 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。 污点清洁与消毒spotcleaninganddisinfect