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上消化道出血 大院急诊护理查房 基本资料 留观 60床 姓名：王俊 性别：男 年龄：25岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间： 2012年5月30日 入院诊断：上消化道出血 主诉 解黑便4次，呕血1次 现病史 缘患者本月27号饮酒后剧烈呕吐，后出现黑便，量自诉不清，无头晕头痛，无恶心呕吐，当时未予重视，今日黑便加重，量增多，伴有血块，头晕，呕吐胃内容物，量少，无血样物，遂至我院就诊。考虑“急性上消化道出血”急诊胃镜提示，急性上消化道大出血，贲 bì门粘膜撕裂可能性大，因出血量较大，胃镜下未明确出血灶。 客观资料 血常规： 红细胞压积(比积) HCT：35.6%，血小板 PLT：190*109/L，血红蛋白 Hb：122g/L,中性粒细胞NEUT%:82%,红细胞计数WBC:10.12*109/L, 急诊生化：尿素Urea：18.09mmol/L，血糖Glu：6.15mmol/L，血乳酸：3.5mmol/L，ABO血型：B型Rh（+） 客观资料 予奥美拉唑静推抑酸护胃，治疗中呕血1次，量约500ml，头晕，遂拟“上消化道出血”收入我观。 入观诊断 西医诊断：上消化道出血（急性） 中医诊断：便血（气虚血溢） 治疗 西医上予泮托拉唑泵人抑酸护胃，冰冻去甲肾口服，凝血酶干粉、云南白药口服止血，邦亭静推止血，氨甲环酸氯化钠注射液止血，硫糖铝口服混悬液保护胃黏膜，胃复安肌注止呕及营养支