人身意外伤害与健康保险 保险学课件方案策划.pptVIP

第十一章 人身意外伤害与健康保险 第十一章 人身意外伤害与健康保险 第一节 人身意外伤害保险 一、人身意外伤害保险概念及其特征 （一）.意外伤害保险的定义 因意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险 （二）.意外伤害的定义 意外伤害是指在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物明显、剧烈地侵害被保险人身体的客观事实。 二、人身意外伤害保险的风险分析 （一）不可保意外伤害 被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害 被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害 被保险人在酒醉、吸食(或注射)毒品后发生的意外伤害 由于被保险人的自杀行为造成的伤害属于不可保风险 （二）特约保意外伤害 战争使被保险人遭受的意外伤害 被保险人在从事登山、跳伞等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害 核辐射造成的意外伤害 医疗事故造成的意外伤害 （三）一般可保意外伤害 一般可保意外伤害，即在一般情况下可承保的意外伤害。除不可保意外伤害、特约保意外伤害以外，均属一般可保意外伤害。 3.意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因 意外伤害是死亡、残疾的直接原因 意外伤害是死亡或残疾的近因 意外伤害是死亡或残疾的诱因 （二）人身意外伤害保险的给付方式 死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。 残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式是：残疾保险金＝保险金额×残疾程度百分率。 四、人身意外伤害保险的种类 （一）自愿意外伤害保险和强制意外伤害保险 （二）普通意外伤害保险和特定意外伤害保险 （三）一年期意外伤害保险、极短期意外伤害保险和多年期意外伤害保险 （四）单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险 第二节 健康保险 一、健康保险的概念 健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种人身保险。 二、健康保险的特征 健康保险经营风险的特殊性 健康保险的精算技术 健康保险的保险期限 健康保险的保险金给付 健康保险的成本分摊 健康保险合同条款的特殊性 健康保险的除外责任 三、健康保险的种类 （一）医疗保险 1.定义：医疗保险是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，即提供医疗费用保障的保险，它是健康保险的主要内容之一。 2.医疗保险的主要类型 普通医疗保险 住院保险 手术保险 综合医疗保险 3.医疗保险的常用条款 免赔额条款、 比例给付条款 给付限额条款 （二）疾病保险 1.定义：疾病保险是指以疾病为给付保险金条件的保险 2.疾病保险的基本特点 个人可以选择投保疾病保险 疾病保险条款一般都规定一个180天观察期 疾病保险保障程度较高 保险期限较长 第十一章 人身意外伤害与健康保险