精神分裂症业务查房.pptVIP

2016年11月3日 陶芳琴 入 院 评 估 姓 名:王永刚 性别: 男 年 龄:33岁 婚姻状况:未婚 职业: 无业 出生地：甘肃酒泉 民族:汉族 文化程度：初中 发病节气：白露 入院日期：2016-10-24 病史陈述者:患者本人及家属 中医诊断：癫病（痰火内扰） 西医诊断：精神分裂症 主　诉 自言自语，行为紊乱10余年，加重一天。 现病史 患者于10余年前无明显诱因渐出现不欲饮食，消瘦，不与外界接触，行为紊乱，睡眠颠倒，遂就诊于酒钢医院，考虑“精神分裂症”,予以“氯氮平等”（氯氮平最大剂量每次10片，每日3次，具体治疗方案不详），经治疗病情好转后出院。患者不承认自己有精神疾病,不愿坚持服药,期间该病反复发作,曾多次在酒钢医院住院治疗。2月前患者病情再次加重，出现睡眠颠倒，夜间不休息，打扰其他家庭成员,自言自语,无故骂人，情绪不稳，冲动易激惹，打骂父母，甚至有时候拿着刀具与亲人相向,毁坏家中物品，有时其他人在谈话时，他总是认为在议论自己，1月前上述症状加重，伴有食纳差、睡眠差，曾在我院住院治疗病情好转后出院，现为求巩固治疗,再次以“精神分裂症”收住入院。 入院症见 患者神清，精神可,自言自语，行