神经症性障碍新教材 心理学专业课件典型实例.pptVIP

神经症性障碍Neurotic Disorder;焦虑障碍;讲课内容;一、概述;(二) 共同特征： 1.起病常与心理社会因素有关 2.病前多有一定的人格基础 3.症状多种多样，但客观检查缺乏器质性病理改变证据 4.精神障碍程度较轻，一般无精神病性症状 5.对疾病有相当的自知力 6.意识清楚，社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内。 7.病程持续迁延。;焦虑的定义;焦虑情感的意义;病理性焦虑的界限（1）;病理性焦虑的界限（2）;惊恐障碍(panic disorder);1、概述;; 心悸或心跳加速 出汗 颤抖或发抖 气短或感到窒息（气闷） 胸部疼痛或不适 恶心或腹部难受 感到头晕、站立不稳或晕倒 现实解体（不真实感）或人格解体（感到并非自己） 害怕失去控制或将要发疯 害怕即将死去 感觉异常（麻木或刺痛感） 寒颤或潮热 ;;3、鉴别诊断 心脏疾病 甲状腺功能亢进 癫痫 低血糖发作 ;4、病因;广泛性焦虑障碍  (generalized anxiety disorder, GAD) ;　广泛性焦虑：对多种事件或活动（例如工作或学习）呈现出过分的焦虑和担心（一种提心吊胆地等待和期待），患者感到难以控制自己不去担心。 ;; 坐立不安或感到紧张； 容易疲劳； 思想难以集中或脑子一下子变得空白； 易激惹； 肌肉紧张； 睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒） ;3、病因;强迫症 (obsessive-compulsive disorder,OCD);1、概述;美国(1984)5大城市调查： 终生患病率为2.5% 6个月的时点患病率为1.6% 我国（1986）12地区调查： －患病率0.030% 男性发病高峰13-15岁，女性20-24岁 男女比例基本接近 ;2、临床表现 ;;;3、病因;4、诊断;恐怖症（phobia，恐惧症）;1、概述;;2、临床表现;广场恐怖症 (agoraphobia);社交恐怖症 (social phobias);特殊恐怖症(specific phobias);3、病因;4、诊断;焦虑障碍的治疗;焦虑障碍的治疗;焦虑障碍的治疗;焦虑障碍的治疗;其它药物： 三环类抗抑郁剂（TCA-阿米替林） 单胺氧化酶抑制剂（MAOI，一般少用） 选择性5-羟色胺回收抑制剂（SSRI-帕罗西汀） 5-羟色胺/去甲肾上腺素回收抑制剂（SNRI-博乐欣）;焦虑障碍的治疗;分 离 转 换 性 障 碍Dissociative(Conversion)Disorder;一、概 述;二、发病机制与危险??素;三、临床表现;临床表现;诊 断：;鉴别诊断; ●癔症 临床特点 癫痫发作 癔症发作  晚间发作 常见 少见 先兆 可有 无  发绀 可有 无 自伤 常见 无 大小便失禁 常见 罕见 发作后意识障碍 可有 无 发作形式 强直阵挛 无规律、不协调 暗示作用 无 有 EEG异常 有 无 ;[治 疗];躯体形式障碍;躯体形式障碍;躯体形式障碍;躯体形式障碍;躯体形式障碍