章节抗精神失常药 用药护理课件培训讲解.pptVIP

用药护理 中枢系统用药 用药护理 •学习目标 1.掌握氯丙嗪作用、临床应用及不良反应。 2.熟悉丙米嗪、碳酸锂作用和临床应用。 3.熟悉抗精神失常药的分类。 4.学会观察药物的疗效与不良反应，能够熟练进行用药护理。 第四节 抗精神失常药 用药护理 由多种原因引起 的精神活动障碍，表 现为情感、思维和行 为异常。 精神失常 用药护理 【当前治疗方法】 用药护理 封闭 隔离 远离社会 用药护理 用药护理 一、抗精神病治疗—氯丙嗪(chlorpromazine) 【作用-中枢神经系统】 1.抗精神病作用 多巴胺能神经通路及主要功能 黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能 中脑－皮层：调节认知、思想、感觉、 理解、推理能力 中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动 下丘脑－漏斗柄－垂体：结节－漏斗〕调控垂体激素分泌 体温调节 延髓化学感受区：呕吐中枢）调控呕吐反应 机制--对抗中脑-边缘系统、中脑-皮质系统D2样受体. 用药护理 【作用-中枢神经系统】 2.镇吐作用 3.影响体温调节 4.加强中枢抑制作用 一、抗精神病治疗——氯丙嗪 用药护理 【临床用途】 一、抗精神病治疗——氯丙嗪 用药护理 【不良反应】 1.体位性低血压--阻断α受体 一、抗精神病治疗——氯丙嗪 用药护理 一、抗精神病治疗——氯丙嗪 【不良反应】 2.阿托品样副作用--阻断M受体 用药护理 一、抗精神病治疗——氯丙嗪 【不良反应】 3. 锥体外系反应： 震颤麻痹 急性肌张力障碍 静坐不能 用药护理 一、抗精神病治疗——氯丙嗪 【不良反应】 迟发性运动障碍 原因：长期和大量服药→DA受体长期阻断→受体上调→黑质纹状体DA功 能增强 症状：表现为不自主的有节律的刻板式运动， 如吸吮、舔舌、咀嚼，出现口-舌-腮三联症 和舞蹈症。 特点：停药后长期不消失。 用药护理 【症状】 情绪低落 思维活动减慢 行动迟缓，少动 二、抗抑郁治疗 用药护理 二、抗抑郁治疗 【作用机制】 抑制脑内突触前膜对NA及（或）5-HT的再摄取 突触间隙NA、5-HT浓度↑ 突触传递功能↑ 抗抑郁 用药护理 二、抗抑郁治疗 米帕明 氯米帕明 阿米替林 多塞平 马普替林 其它副作用：体位性低血压、房室传导阻滞、头昏、躁狂样兴奋、肝功能损伤及镇静作用。过量可导致死亡。 用药护理 二、抗抑郁治疗 其他 药物 5-HT NA 镇静作用 抗胆碱作用 抗焦虑作用 丙米嗪 ++ ++ ++ ++ 有（弱） 地昔帕明 - +++ + + 无 阿米替林 +++ + +++ +++ 有 多塞平 弱 弱 +++ +++ 有 【三环类抗抑郁症药的比较】 用药护理 三、抗躁狂治疗 【症状】 情绪高涨 思维活动加速 活动增加 用药护理 三、抗躁狂治疗 【锂盐中毒预防】 安全范围：0.8-1.5mmol/L（治疗浓度） 1.5mmol/L 出现中毒 2.0mmol/L 严重中毒 用药期间保持钠的摄入量，避免使用排钠利尿剂 用药护理 四、抗焦虑治疗 【病因】 未明 【治疗】 ◆ 心理治疗：消除诱因 ◆ 药物治疗：苯二氮桌类、 丁螺环酮等 用药护理 10月10日是世界精神卫生日 健康体魄 + 健康心理 美好人生 用药护理 护理专业教学资源库网址: /hep/portal/schoolId_11 在线学习 用药护理