止血与血栓检查[1].ppt

凝血时间测定(Coagulation time CT) 【原理】 静脉血置玻管中，观察自采血 开始至血凝所需时间 【参考值】 4 –12分 (试管法) 【临床意义】延长： 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少：血友病 纤维蛋白原严重减少 抗凝药物 [原 理] XII 因子活化剂 Ca2+ 、磷脂（替代PF3） 血浆 [意 义] 主要检测内源性途径的凝血因子缺陷 （如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ/血友病甲、乙、丙） 活化部分凝血活酶时间 （activated partial thromboplastin time,APTT） 血浆凝血酶原 （Prothrombin time, PT） [原 理] 组织因子(兔脑、胎盘、肺组织浸液) Ca2+ 血浆 [意 义] 外源性途径的筛选试验 口服抗凝剂的首选监测指标 凝血酶凝固时间 （thrombin clotting time, TT） [原 理] 标准凝血酶 血浆 [意 义] 主要检测凝血过程第三阶段 参考值 诊断意义 筛选途径 APTT 40±10s 10s 内源 PT 12±3s 3s 外源 TT 16±3s 3s 共同 凝血酶原（PT）参考值 以“ 秒”表示：正常为12±3s (＞3s有临床意义) 凝血酶原时间比值(PTR) PTR=PT被检者/PT正常 (正常为1.0±0.05) 国际标准化比值(INR) INR=PTRISI(ISI为国际敏感度指数) (正常为1.0±0.1) 血浆纤维蛋白原定量 [参考值] 双缩脲法：2-4g/L 2g/L 或 4g/L为异常 [意 义] 减少： 1．先天性纤维蛋白原缺乏症 2．DIC（消耗过多） 3．严重肝病 增高： 1．高凝状态：血栓性疾病，急性炎症 手术创伤、恶性肿瘤等 2．生理性：部分正常老人，妊娠晚期 凝血酶 因子ⅩⅢ 非交联 交联 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白 纤溶酶 纤溶酶 X,Y,D,E片断 DD二聚体 诊断试验 止血: 血小板相关免疫球蛋白测定(PAIg) 血小板聚集试验（PAgT） 凝血: 血浆凝血因子活性时间 纤溶： 纤维蛋白（原）降解产物测定 血栓与止血检查项目的选择和应用 筛选试验 一期止血缺陷- - - - BT、BPC （血管壁、血小板） 二期止血缺陷- - - - APTT、PT （凝血因子、病理性抗凝物质） 纤溶活性亢进 - - - - FDP、D-D （纤维蛋白降解产物） 出血性疾病 血小