泌尿与妇产科教程教案.ppt

泌尿系统超声诊断 复旦大学附属中山医院 正常肾脏声像图 探测途径：背部途径、腹部途径、侧腰途径 正常肾脏：肾实质和肾窦 肾实质：皮质和髓质 皮质为低回声， 髓质为三角形暗区，成放射状排列 肾窦：肾盏、漏斗部、动静脉、淋巴管肾盂 及脂肪；位于肾的中央，回声密集而明亮 肾恶性肿瘤 肾细胞癌：低回声型、高回声型、不均匀回声型 肾盂肿瘤：肾盂或肾盏内出现低回声区，轮廓不清，致肾积水时其周围可见液性暗区 Wilms瘤：儿童最常见，肿瘤一般较大，呈低回声，有假包膜，常因出血、坏死呈无回声区 内科肾病 急性肾衰：双肾增大，肾皮质或肾锥体肿大 慢性肾衰：双肾缩小，肾皮质回声增强，肾皮、髓质、肾窦回声不明显或消失 移植肾：正常移植肾内回声无变化，仅体积稍大。常因排异、积水尿瘘周围淋巴囊肿、血肿、脓肿、血管吻合口狭窄和动脉瘤而行超声检查 前列腺超声检查 解剖：位于膀胱颈部的下方，形状似一倒放的栗子，正常值4X3X2cm 探测途径：经耻骨上、经直肠探测 正常声像图：细长形、三角形或半圆形，形状对称，内部光点均匀 前列腺增生 体积增大而饱满 包膜回声连续、完整 前后径增大较横径增大明显 向膀胱突出 膀胱 正常声像图：膀胱内尿液为无回声的暗区，透声良好，膀胱内壁光滑 病理声像图： 膀胱结石：可在充盈良好的膀胱内见到强回声光团，后方伴有声影，随体位改变而移动 膀胱肿瘤：在膀胱透声暗区内出现高回声光团，呈菜花状，不随体位改变而移动 妇产科的超声诊断 超声解剖：正常内生殖器包括阴道、子宫、输尿管及卵巢 宫体：纵切呈前后略扁的倒梨形子宫体为实质均匀回声宫腔内内膜为回声增强的光带，光带回声随着雌激素的作用不断增生，横切宫体呈椭圆形 宫颈：纵切位于宫体的下方，呈圆柱形，回声比宫体强 子宫肌瘤声像图 子宫体积增大，外形不规则 宫腔内膜线移位或不清 球形中低回声区，有包膜回声 子宫肌瘤可发生变性或钙化 卵巢非赘生性囊肿 卵泡囊肿：囊壁较薄，呈液性暗区 黄体囊肿：椭圆形液性暗区，边界清晰，内见稀疏光点 巧克力囊肿：为囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，囊液稠厚，因部分机化，可见到混合性光团 卵巢非赘生性囊肿 黄素囊肿：为双侧性囊肿，壁薄，多房性，伴发于葡萄胎、绒癌，原发灶消失，囊肿可自行消失 多囊卵巢综合征：双卵巢增大，包膜回声增强、增宽，周边卵泡排列，子宫内膜增厚 卵巢肿瘤 卵巢囊性肿瘤：边缘清晰光滑，为无回声暗区，常见为单纯性囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤 卵巢囊实性肿瘤 乳头状囊腺瘤：囊性肿块内壁出现规则光滑的乳头状结节 畸胎瘤：又称皮样囊肿，囊内含毛发、油脂、牙齿，因内含有不同比重的皮脂，回声呈两层，上层回声较密，下层为低回声 卵巢肿瘤 浆液性囊腺癌：囊性肿块内见不规则不均质的增强光团，囊壁上见小乳头如砂粒状，囊壁高低不平 实性肿瘤：为实质回声，可均匀，也可不均匀，内部可见小暗区，肿块可呈分叶状 滋养细胞疾病 葡萄胎：子宫大于停经月份，宫内未见胚囊，宫内见落雪状回声，两侧见多房性黄素囊肿 侵蚀性葡萄胎：葡萄胎刮宫后半年内子宫仍大于正常，宫腔或肌层内见不规则中低回声区，两侧黄素囊肿仍存在 绒癌：子宫不规则增大，肌层内见一个或数个圆形回声减弱、增强或混乱区，两侧见黄素囊肿 产科的超声显像 正常妊娠 早期：胚囊5W可见，胚芽6W末可见，胎心搏动7W可见，8W可见胎动，8~10W可见胎盘，胎龄估计CRL(胎儿头臀长) 中晚期妊娠：胎龄估计BPD(胎儿双顶经) 胎儿畸形 神经系统：无脑儿、脊柱裂、脑积水 消化系统：先天性食道闭锁、十二指肠梗阻、先天性巨结肠等 泌尿系统：多囊肾 心脏系统 异常妊娠 难免流产：早期妊娠时，胚囊变形，绒毛光环不清晰，胚囊位置下移 死胎：中晚期妊娠时，超声未能探及胎心搏动及胎动，胎体结构失去张力，羊水减少 异位妊娠 宫腔内未见妊娠囊 子宫外可见边界不清肿块 子宫直肠陷窝液性暗区