分娩镇痛进展【】.pptVIP

* 罗哌卡因在分娩镇痛应用的近况 在分娩镇痛中药理学研究的新进展主要是新的局麻药罗哌卡因（ropivacaine）的应用。这是由于布比卡因的心脏毒性引人关注。罗派卡因是一新型长效酰胺类局麻药，其药理学特性为心脏毒性较低，感觉阻滞和运动阻滞分离更趋明显，对子宫胎盘血流无明显影响。因此，罗哌卡因比布比卡因更适用于分娩镇痛。 * 罗哌卡因在分娩镇痛应用的近况 运用最低局部镇痛浓度(minimum local analgesic concentration, MLAC)概念衡量罗哌卡因，其镇痛效能低于布比卡因。Capogna通过随机双盲法对比，结果是罗哌卡因的MLAC为0.156%［95%置信区间(CI)为0.136～0.176]，布比卡因的MLAC为0.093%[95%CI为0.076～0.110]，P＜0.0001。罗哌卡因的效能是布比卡因的0.60(0.47～0.75)倍。Polley]也做两药镇痛效能的观察，结论也是罗哌卡因的镇痛效能低于布比卡因，效能比率为0.60 ［95%CI为0.49～0.74］ * 罗哌卡因在分娩镇痛应用的近况 应用罗哌卡因2.5mg/ml，8~12ml/h硬膜外连续给药后，产后24小时婴儿神经行为评分（NACS）显示新生儿对罗哌卡因耐受良好，产妇的运动神经阻滞较轻。自然分娩率较高，器械助产率明显降低。分娩期间应用罗哌卡因镇痛的推荐浓度和给药速度分别为2