文献综述-大学生医疗保险金额的确定与合理性研究.docVIP

大学生医疗保险的各项制度 摘 要 本文首先整理了医疗保险改革前国内关于大学生医疗保险的各项制度，然后归纳了医疗保险改革后国内大学生医疗保险制度。为我国现行的大学生医疗保险制度寻求更好的发展方向,医疗保险改革前我国实施的高校公费医疗制度是1953年制定的，标准为每名在校大学生每年12元。1995年重新修订的，为每名在校大学生每年60元。 关键词：改革前后；医疗保险；公费医疗 The medical insurance system for College Students Abstract In this paper, the reform of medical insurance system on the domestic me-dical insurance of college students, and then summed up the reform of medicalinsurance and medical insurance system. After the domestic college students se-eking a better development direction for our current college students medical insurance system, the medical expenses of medical insurance system reform in China before the implementation of the standard is formulated in 1953. For ea-ch students every year 12 yuan.1995 revised, for each college students 60 yuanper year. Key words: Before and after the reform; Medical insurance; Public medical ca-re 一 医疗保险改革前国内大学生医疗保险 医疗保险改革前我国实施的高校公费医疗制度是1953年制定的，标准为每名在校大学生每年12元。从1987年开始到1994年，先后调整了5次，最后的的标准是1995年重新修订的，为每名在校大学生每年60元[1]。 (一) 存在的问题 具体来说，拨给省属院校学生每年为40元，计划外招收的学生(二级学院、扩招及高职高专招收)不在此列，不能享有国家拨款，由学校参照国家标准自行负担。其中，住院医疗费用由国家承担50%~80%，剩余部分由学生承担，但实际情况并非如此。据调查，北大学生负担的费用为5%；厦门大学学生挂号费5元，药品免费；兰州大学校方负担60%；江西财经大学校方负担90%；河北大学校方负担60%；中国地质大学武汉校区校方负担90%；河北师范大学100%报销(师范类院校)。此外，国家保障的公费医疗还有范围限制，具体在药品上分为甲乙2类。甲类药品可以100%报销，乙类药品各地根据自身经济情况而定，不能报销部分由个人自己承担。因此，传统的公费医疗制度存在着许多弊端：一是平均60元的医疗费用已经不能满足大学生对医疗保障的需要，医疗费用的日益增高使得60元每年的医疗保险显得不合时宜。二是在突发疾病与意外事故前，公费医疗显得苍白无力。传统的公费医疗体制下，对于一旦出现大、重疾病的学生来说，有限的投入成了杯水车薪 [2]。 (二) 解决方式 由于医疗保险制度的陈旧，我国许多高校尝试自发进行的大学生医疗保险改革，但是改革方式可谓五花八门。我们概括为“公费医疗+商业健康保险”的模式。其医疗费用除自费外，主要来源于以下三个部分：一是公费医疗。国家财政每年按计划内招生数以每人几十元的标准向学校专项拨款，解决学生医疗费用问题。但由于受财力制约，数量有限，实际发生的医疗费用往往明显超支，而且超支部分将由学校负担。二是向学校和社会募捐。经常可见众多大学生为延续重病同学的生命，自发在校园内甚至走上街头向行人募捐，许多新闻媒体也集中策划并组织对大学生健康的“爱心活动”，以获得社会各界人士的资助。但相对于高昂的医疗费用，募捐和资助只不过是杯水车薪与一时之计，有相当大的不确定性，因而并不能从根本上解决问题[3]。 二 医疗改革后国内大学生医疗保险 2008年10月25日，国务院办公厅下发了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国发[2008]119号)的文件，决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围[4]。2009 年起全国18 个试点省份先后开始了大学生社会医疗保险的试点工作，同时在高校范围内缩小了享受公费医疗学生的范围，逐渐推行大学生医疗保险工作 [5]。 (一) 大学生