肺功能检查及其在阻塞性气道疾病中的应用讲解材料.ppt

肺功能检查及其在阻塞性气道疾病中的应用;一、肺通气功能检查简介;;1.肺容积和肺容量的测定;每分钟静息通气量;最大通气量;2. 时间－容量曲线;用力肺活量;流速;4. 弥散功能 肺泡弥散是指气体分子通过肺泡膜进行交换的过程。以弥散量为指标，即肺泡膜两侧弥散气体分压差为1mmHg时，每分钟能通过肺泡的气体量。 弥散面积减少：阻塞性肺气肿等 肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质纤维化、结节病等;;慢性支气管炎 支气管哮喘 阻塞型肺气肿;肺间质疾病：肺间质纤维化、尘肺、肺水肿等。 肺占位性病变：肿瘤和囊肿等。 胸膜疾病：胸膜增厚、胸腔积液、气胸等。 胸廓病变：胸廓畸形等。 神经肌肉疾病：重症肌无力、膈肌麻痹等。 肺切除 肥胖、妊娠、腹腔积液和肿瘤等。;;二、肺功能检查在OAD中的应用;（一）.支气管哮喘;支气管舒张试验：即吸入支气管扩张剂后气道阻塞的可变性，又称一秒率改善率。 一秒率改善率= ×100% 改善率12%可判为阳性，支气管哮喘患者的改善率一般超过20%. 最大呼气流速(PEF)昼夜波动率:与每日清晨及下午（或黄昏）测PEF；连续测一周后计算： PEF昼夜波动率= ×100% ≥20%示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断意义。;支气管舒张试验(气道阻塞可逆性测定);支气管激发试验;（二）. 慢性阻塞性肺病(COPD);1、COPD的定义;COPD定义（我国指南2007）;2、COPD的特征不完全可逆的气流受限;症 状;从部位角度;COPD气流受限的病理生理基础;COPD常规肺功能改变;深吸气量(IC) ↓ 功能残气量(FRC)↑;3、 COPD 严重程度分级;COPD 肺功能分级（支气管扩张剂后）;慢性支气管炎;阻塞性通气功能障碍 残气、残气/ 肺总量百分比增加 残气/ 肺总量百分比 40 %～ 50 % 轻度 50 %～60 % 中度 大于60 % 重度 弥散功能降低;（三） 其他OAD肺功能改变;中、小气道病变 上气道阻塞 胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞 ;典型胸外型上气道可变性阻塞;;典型胸内型上气道可变性阻塞;典型固定型上气道阻塞;单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变