上消化道出血护理 PPT课件.ppt

* 上消化道出血 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，是临床常见的急症。 屈氏韧带 * 病史介绍 陈碎妹，女，84岁，因“呕血，黑便1天”入院。既往高血压病史10余年，服用珍菊降压片，血压控制欠佳。否认糖尿病，肝病，肾病，肺病，心脏病史。患者1天前无明显诱因下出现呕血2次，量较多，伴有解黑便，日解黑便2次，量多。伴有腹痛，恶心，乏力等。无发热胃寒寒战，无腹泻，无尿色深黄等，至我院急诊科查血常规示Hb64g/L,WBC17.1x10^9/L,中性粒78.4%，CRP65.0mg/L, 肌酐317umol/L,现拟“上消化道出血，失血性贫血，慢性肾功能不全，高血压病”留院观察。 医学百事通移动医疗 * 体格检查 T：36.0℃ P：92次/分 R：20次/分 BP:126/62mmHg. 神志清，贫血貌，皮肤，巩膜苍白，锁骨上浅表淋巴结未及，颈软，颈静脉无怒张，两肺未及干湿啰音，心律92次/分，未闻及杂音，腹平软无压痛及反跳痛，肝脾未及，未及腹块，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无浮肿。 医学百事通移动医疗 * 治疗 1消化内科会诊：建议输血，补液，住院治疗 2特级护理，心电血压等生命体征监测 3立输红细胞2u 4潘妥洛克针保胃制酸，巴曲亭针止血，华迪悬液保胃，左克抗感染及其他补液支持治疗。 * 1体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。 2活动无耐力：与血容量减少有关。 3排便异常：与上消化道出血有关。 4焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 5潜在并发症：窒息。 * 1：迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。 2：监测呼吸、心率、血压情况。 3：加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 4：严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和静脉是否充盈，尤其是颈静脉充盈情况。 5：准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。 6：提供舒适的体位。 7：呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多， 液体摄入不足有关。 医学百事通移动医疗 * 1、卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。 2、提供安静舒适的环境，注意保暖。 3、协助病人日常基本生活。 4、出血停止后适当室内活动，逐渐增加。 5、和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。 2、活动无耐力：与血容量减少有关。 医学百事通移动医疗 * 1、禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无 刺激性的冷流质。出血停止后改半流质，逐渐过渡到 正常饮食。 2、协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥。 3、指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数。 4、密切观察继续出血情况和再出血情况。 5、防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。 3、排便异常：与上消化道出血有关。 医学百事通移动医疗 * 4、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁， 担心疾病后果有关。 1、热情主动迎接病人做好入院宣教。 2、尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人 对医护人员产生信任感。 3、针对病人的顾虑确认、解释或指导。 4 、 耐心讲解病人的症状，体征和病情发展， 治 治疗过程。 6、做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧 心理。 医学百事通移动医疗 * 1、加强观察生命体征和呕吐情况。 2、坚持身心两方面的休息，减少交流时间。 3、指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向 一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息。 4、病人大量出血时，应及时通知医生。 5、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。 5、潜在并发症：窒息。 医学百事通移动医疗 * 护理问题 1上消化道出血的临床表现 2上消化道出血的急救原则 3如何识别继续出血或再出血征象： 医学百事通移动医疗 * 消化道大出血的急救原则： （一） 迅速补充血容量，纠正休克 建立2条以上静脉通路：输血、输液纠正休克及电解质失衡，配血，出血量大时 提供浓缩红细胞，保持血容积30%。 （二）药物止血 1,H2受体拮抗剂 Q4H：降低胃酸分泌及浓度:雷尼替丁、西咪替丁,（氢氧化铝、镁乳 合剂与 H2受体拮抗剂 交互使用（1h前，或2h后），避免影响吸收。） 2.质子泵阻滞剂：阻断质子泵，抑止胃酸分泌－奥美拉唑. 3.生长抑素：施他宁 （三）内镜下直视止血 ： （四）三腔二囊管压迫止血法是一种有效的，但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法。 （五