输血科迎评工作教程教案.pptVIP

* 输血科迎评工作汇报 文 军 输血科迎评工作汇报内容 一.输血科简介 二.迎评工作开展情况 三.完善工作制度细化工作流程 四.加大与临床沟通和交流 五.发挥临床用血管理委员会的各项职能 六.全院联动相互协作完成临床输血工作 七.输血管理与持续改进评审标准实施细则达标情况 一.输血科简介 输血科成立于1992年，现有工作人员11人。其中副高职称1人、主管技师5人、技师2人、医师2人、工人1人。 输血科承担全院24小时供血工作，并开展了与临床相称的实验项目：ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛选和鉴定试验、Coombs试验、溶血三项试验、夫妻血型等。 二.迎评工作开展情况 三级综合医院评审标准实施细则中《输血管理与持续改进》内容包括6条款21小节4个星级条款。输血科根据相关内容逐条解读，建章立制，完善了相关内容。对于新建立的文件在科室进行培训加强知晓率，同时交医务部批复并挂网。 三.完善工作制度细化工作流程 临床输血过程控制性程序文件包括四部分： （一）、临床输血过程控制（医生部分） （二）、临床输血过程控制（护理部分） （三）、临床输血过程控制（输血科部分） （四）、临床输血过程控制公共部分为： 输血严重危害 （SHOT）控制部分 三.完善工作制度细化工作流程 （一）.临床输血过程控制操作规程（医生部分） 1.各类血液成分适应症和注意事项操作规程 2.临床输血前相关检查操作规程 3.临床用血分级管理和大量输血审核报批操作规程 4.特殊情况紧急输血审批操作规程 5.临床用血前评估和用血后效果评价以及公示管理操作规程 6.临床用血医学文书管理操作规程 7.常见的输血不良反应操作规程 三.完善工作制度细化工作流程 （二）临床输血过程控制性操作规程（护理部分） 1.临床标本采集与送检操作规程 2.血液制品的领取与发放操作规程 3.临床输血操作规程 4.各类血液制品使用的适应证和注意事项操作规程 5.常见的输血不良反应操作规程 6.临床用血医学文书管理操作规程 三.完善工作制度细化工作流程 （三）.临床输血过程控制性操作规程（输血科部分） 1.输血科血液库存管理操作规程 2.输血科标本接收处理保存操作规程 3.输血科各项试验标准操作规程 4.输血科报告发放操作规程 5.输血科仪器设备管理操作规程 6.输血科试剂管理操作规程 7.输血科三级三严管理操作规程 持续改进。。。。。 四.加大与临床沟通和交流 临床输血全过程做到安全、合理、有效需要我们各负其责，加强沟通交流。 输血科工作必须严谨细致，我们立足输血科基本工作，加强输血全过程的控制，一是临床输血前临床医生环节关键控制点的控制，二是临床输血护理环节关键控制点的控制，三是加大输血科各项程序文件、操作规程的完善和持续改进。 五.发挥临床用血管理委员会的 各项职能 1、认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术 规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施。 2.评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。 3.定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质 量评价工作，提高临床合理用血水平。 4.分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施。 5.指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。 6.定期对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识培训。 7.承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 六.全院联动相互协作完成临床 输血工作 1.输血科的工作需要与各个部门紧密联系协调共同完成。 2.输血科与医务部、护理部、信息科、院内感染管理办公室、临床各科室、后勤保障、设备科、人力资源部、财务科、保卫科等多部门科室的共同协做好输血管理与持续改进工作。 七.输血管理与持续改进评审标准实施细则达标情况 4.19.1落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，完善临床用血的组织管理。 4.19.1.1 达到标准（C） 4.19.1.2 达到标准（C） 4.19.1.3 达到标准（C） 未达到C说明:暂无医护培训，本周已安排培训。 七.输血管理与持续改进评审标准实施细则达标情况 4．19．2设立输血科，具备为临床提供24小时服务的能力，满足临床工作需要，无非法自采、自供