产前子痫并发HELLP综合征抢救成功病例分析.docVIP

产前子痫并发HELLP综合征抢救成功病例分析 【关键词】 产前子痫 1 病历摘要 患者，20岁，G 1 P 0 孕38 +2 周，回，文盲，2个月前发现双下肢水肿，逐渐加重，近半月波及全身。1个月前自觉头晕、心悸、气短。7h前出现阵发性腹痛，伴间断性抽搐。在乡卫生院治疗无效急转入我院。患者整个孕期未经过产前检查和治疗，既往无高血压、肝炎、肾炎、心脏病病史。查体:T38.8℃，P126次/min，R32次/min，BP180/120mmHg，子痫面容，昏迷，呼吸急促，唇绀，巩膜及周身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结不大，双肺满布痰鸣音，心界稍向左扩大，心率126次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肝脾触诊不满意。产查:腹围132cm、宫高30cm、胎头半固定、未闻及胎心、宫缩不规律。内诊:宫口容指、宫颈管未消失、胎头S -1 、辅查ECG为窦性心动过速。实验室检查:Hb100g/L，WBC27.2×10 9 /L，BPC38×10 9 /L。尿常规:肉眼血尿，呈酱油色，尿蛋白（++++），红细胞布满视野。血尿素氮、肌酐均在正常范围。血K + 、Na + 、CI - 正常。血胆红素定量81μmo1/L（正常1.7～17μmo1/L），谷丙转氨酶313U（Reitman氏法）。B超:胎死宫内、胎盘Ⅲ度改变、羊水4.5cm、混浊。诊断:（1）重度妊高征（2）产前子痫并发HELLP综合征