产后出血52例诊疗体会.docVIP

产后出血52例诊疗体会 【关键词】 产后出血 我院2001年9月至2005年4月收治产后出血52例，经积极处理后无1例孕产妇死亡，现总结诊治体会如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 52例中初产妇20例，经产妇32例，年龄19～42岁。产后出血原因：宫缩乏力32例；软产道裂伤3例；胎盘因素11例；凝血机制异常6例，其中2例羊水栓塞，4例胎盘早剥。52例中出血量500～1000ml 42例，1000～1500ml 7例，1500ml以上3例，最高1例达4000ml。 1.2 治疗体会 （1） 药物治疗及按摩子宫。采用缩宫素20u于胎儿娩出后宫底注射（剖宫产者）或静脉滴注；米索前列醇片200μg舌下含服或塞入阴道；10%葡萄糖酸钙静脉推注。3种药物可单独应用，子宫收缩差者可联合应用。在使用宫缩剂的同时进行子宫按摩。阴道分娩者采取腹部按摩法及阴道按摩法，动作均匀有节律，持续15～20min。剖宫产者直视下进行，用热盐水纱布敷在子宫表面常可减少局部渗血，增强子宫收缩。 （2） 宫腔填塞纱布。对于前置胎盘剖宫产术子宫下段收缩差者，可将纱布填塞下段压迫止血后再进行子宫缝合，术后阴道抽出纱布。 （3）正确处理胎盘。52例产后出血病例中11例为胎盘因素。其中7例胎盘残留，1例胎盘滞留，3例胎盘植入。产后常规检查胎盘完整性，有明显残留者需行清宫术。胎盘滞留1例系外院转入，入院时