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产后出血74例临床分析 【关键词】 产后出血 产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因。我国孕产妇死亡中，49.9％由产科出血所致，其中产后出血占产科出血死亡构成的87.8％，居我国孕产妇死亡原因的首位 ［1］。青岛市生育保险参保职工2004年1～12月发生产后出血74例，本文通过对分娩资料的回顾性分析，找出相关病因并进一步探讨产后出血防治体会。 1 资料与方法 青岛市市内四区2004年1～12月分娩总数为3488例，产后出血74例，发生率2.1%（74/3488）。其中初产妇69例，经产妇5例，年龄25～38岁，平均29.6岁。以胎儿娩出后24h内失血量超过500ml为产后出血的诊断标准 ［2］。确定失血量的方法采用我国最常见、简便的面积换算及盆接法 ［1］。 2 结果 2.1 产后出血的原因 （1）子宫收缩乏力32例（43.2%）。（2）胎盘因素20例（27.0%）。其中，前置胎盘12例，胎盘粘连8例。（3）软产道损伤12例（16.2%）。其中，宫颈裂伤5例，阴道裂伤5例，剖宫产子宫下段裂伤2例。（4）凝血功能障碍10例（13.5%）。其中原发性血小板减少性紫癜1例，羊水栓塞3例，胎盘早剥5例（其中合并重度妊娠高血压综合征3例），妊娠期急性脂肪肝1例。 2.2 产后出血量 最少为500ml，最多达6500ml，其中出血量达到3000ml以上者9例。 2.3 产后出血时间