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产科失血性休克的处理 【关键词】 产科失血性休克 产科失血性休克是由于产后出血处理不及时，措施不当或失败所发生的严重并发症，是产妇死亡的主要原因。由于产后出血发病急，出血凶猛，病情进展迅速，往往造成不可逆后果，及时诊断后积极处理，非常重要。 1 建立快速静脉通路 以16号以上静脉穿刺针建立2条以上的静脉通路，必要时作静脉切开;也可采用颈静脉穿刺，速度快，易固定，对躁动患者也不会损伤血管。颈静脉距离心脏较近，可直接经上腔静脉入心脏，保证液体迅速灌注，更便于插管测中心静脉压，提高抢救成功率。 2 准确估计产后出血量 正确估计出血量应同时注意观察产妇产后症状及生命体征变化，并结合休克指数（SI）计算，即SI=脉率/收缩压（mmHg），若SI=0.5表示血容量正常;若SI=1.0，则血容量丢失20%～30%，其相当于失血1000～1200ml;若SI1.0，则失去30%～50%血容量，其相当于1800～2000ml。最有效的评估血容量的方法是测定中心静脉压及肺毛细血管楔压。 3 扩容治疗 包括输全血及血制品，胶体溶液，晶体溶液三类。补充血容量的多少，速度以及液体选择应根据出血量多少，患者血液动力学变化及血电解质测定结果而定，补液必须持续至血容量基本正常，休克纠正为止。正常产妇失血量1000ml以内，可以通过补液保持生命体征及外用血流灌注的稳定;失血量1000ml，应输全血