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产科护理中潜在的法律问题与预防措施 Potential Legal Problem During Obstetric Nursing Care and Preventive Measures ∥WANG Yanqiu, PU Fengping, DONG Juan, et al 摘要：为了加强产科护理人员的法律意识，提出了产科护理文件书写，护理操作、药品仪器准备及孕产妇隐私等潜在的法律问题，同时提出了针对性防范措施。以保护护患双方权益。 关键词：产科；护理；法律 近年来，随着国家法制建设的不断完善，医学知识和法制观念的普及，病人的法律意识及经济意识不断增强，投诉和付诸于法律的纠纷也呈上升趋势。尤其从 2002年９月１日起，在医疗侵权诉讼中，实行举证责任倒置，这是我国医疗市场改革的一项重大举措，也是向国际接轨又迈进的一步。这就要求每一位护士，包括产科护士必须加强法律知识的学习,了解国家的相关法律、法规，熟悉工作中存在的潜在性法律问题,更好地履行责任,保护病人和自身的合法权益。下面就产科护理中常见的潜在性法律问题及其预防措施阐述如下。 １产科护理中潜在的法律问题 11护理文书中潜在的法律问题 护理文书是严肃的法律文件，要求书写准确、及时、完整，它包括体温单的填写、执行医嘱后的签字记录及新生儿护理记录等。其潜在法律问题表现如下：①体温单的入院时间应和医生记录一致，可反应入院时孕妇状况和医务人员处理的及时性，对体温单上的体温，有些护士责任心不强，随便填写，容易延误治疗时间，如初产妇产后由于乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳及乳汁过多或婴儿吸乳少，乳汁不能完全排空造成全身发热，体温出现改变，而体温单上都显示正常，未引起医生重视，导致乳汁淤积甚至发生乳房炎，护士将负一定责任。②医嘱是护士执行治疗的依据，护士无故不执行医嘱易被起诉。如护士处理临时医嘱时不执行查对制度，漏抄输液治疗卡而在临时医嘱本上签写执行者姓名及执行时间，致使孕妇未能得到治疗，如因此发生胎死宫内的严重后果，护士必须承担法律责任。③新生儿护理记录单每天要详细记录喂养、排便次数及脐带是否干燥、有无分泌物，如果护士未能及时询问和检查，随便在新生儿记录上填写喂养、排便次数及脐带情况，造成严重后果，护士将有不可推卸的责任。 12护理操作中潜在的法律问题 在临床护理工作中护士为了保证操作稳准，必须严格履行《医疗护理技术操作常规》。它是护理技术操作的指南和依据，是具有权威性的法典。一旦出现纠纷，首先查是否按常规操作，违反常规的行为要承担法律责任。其潜在法律问题表现如下：①护士在为胎儿宫内窘迫孕妇静脉点滴10%葡萄糖注射液500 ml加维生素 C 2.0 g时，因责任心不强，液体配置时未做到一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶的操作步骤，将导致有橡皮塞的液体输给孕妇，尽管孕妇未出现任何临床症状和体征，但由于护士的过失行为，势必给孕妇心理乃至生理造成潜在的不良影响，护士应负有一定的责任。②护士在进行病室紫外线空气消毒时，既不明确告诉产妇及家属如何防范，也不为婴儿有效地遮盖裸露皮肤，造成产妇、家属、婴儿面部皮肤灼伤，尽管经积极治疗后痊愈，这位护士也犯了失职过错；如产妇或家属因紫外线灼伤角膜影响视力而起诉，该护士亦要被追究法律责任。③护士为新生儿洗澡未严格执行查对制度，手名条、胸牌丢失未被重视又没有认真核对母亲的姓名，抱错新生儿，由于及时发现更正，未给产妇及家属带来精神损害，则仅犯了失职过错；如果抱错新生儿已成事实，那么该护士有可能负民事或刑事责任。 13急救药品、设备准备中的潜在法律问题 产科护理工作责任重大，关系到母子生命安全，特别对产后出血、羊水栓塞、重度妊高征等抢救工作必须争分夺秒，急救药品、物品必须做到100 %准确到位，抢救设备随时处于完好状态,否则势必会发生相关的法律问题。 14孕产妇的隐私权问题 由于产科工作的特点，需要了解孕产妇的婚育史、月经史、既往史（特别是妇科疾病、肝炎、结核等有关病史）及个人史、家族史等。这样就不可避免地会接触到孕妇本人或家庭中的隐私，孕妇为了达到母子平安的目的，会毫不保留讲出自己的隐私。此时孕妇有权要求护士给予保密，而护士必须明确认识到了解孕产妇情况是为了工作需要。因此，产科护士应持审慎态度，为之保密，若随便谈论，造成扩散，则应视为侵犯了孕妇的隐私权[1]。 2预防措施 21提高法律意识，规范护理行为 产科护士应熟悉护理业务与法的密切关系，了解《护士管理办法》、《刑法》、《宪法》、《民法通则》等，认真学习《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗事故管理办法》和相关法律知识，从典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣。要分清哪些行为构成侵权，何种后果要承担民事、刑事责任，使护士在执业中学法、懂法、用法，运用法律知识保护自己，自觉在工作中约束自己的行为，尽职尽责地