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产程中宫颈水肿的诊断处理 【关键词】 宫颈 宫颈在妊娠期发生一系列组织化学及血液流变学的改变，使其较易发生水肿。分娩时，某些产科异常则是产生宫颈水肿的直接原因。宫颈水肿可导致难产，早期发现并及时处理对减少母婴围产期并发症极为重要。 1 宫颈水肿的诊断 诊断宫颈水肿要确定如下两点:（1）确定宫颈水肿为前唇、后唇抑或整个宫颈。宫颈水肿多发生在第一产程，内诊检查可触到宫颈肿胀、变厚、变硬，伸展性减低。（2）确定引起宫颈水肿的原因。实际临床工作中由于各种产科异常而致宫颈水肿并不少见，如滞产、头盆不称、骨盆狭窄、胎方位异常等为导致宫颈水肿的常见原因，如不及时查出原因，以致失去最佳处理时机，将给母婴带来不利影响。 2 宫颈水肿的处理 2.1 宫颈水肿致宫口开大缓慢 如无盆骨狭窄、头盆不称、胎方位异常，仅因宫颈水肿致使宫口开大缓慢产程延长者，可根据情况选用下列处理方法。（1）654-210mg静脉缓慢推注或浸湿四层纱布贴敷于宫颈。654-2为阻断M―胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，同时具有镇痛作用 ［1］ 。（2）10%普鲁卡因10ml加阿托品0.5mg于水肿宫颈多点注射，普鲁卡因可改善水肿部位的神经营养，阿托品可解除血管痉挛。（3）活跃期早期，高龄初产妇或精神过度紧张的产妇，宫口常不易扩张，产妇因过早屏气用力而导致宫颈水肿者，可给安定10mg静脉缓慢推注。安定具有较强的肌肉松