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健康教育对患者使用胰岛素笔的效果评价与分析 【摘要】目的：使糖尿病患者掌握胰岛素笔的正确使用方法及注意事项。方法：将100例2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组，对照组住院期间采用口头讲解的方法，给予胰岛素笔一般知识宣教及药物治疗，治疗组采用宣教片及现场指导的方法，调查患者对胰岛素笔的认知、操作方法、使用状况及胰岛素笔在治疗中的效用。结果：6个月后治疗组患者对胰岛素笔掌握优于对照组，治疗组患者控制血糖水平优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论：正确使用胰岛素笔不仅直接影响患者血糖的高低，提高了治疗的有效性，还减少了并发症的发生。 【关键词】 胰岛素笔;健康教育 糖尿病作为一种终身疾病，需要长期规律的胰岛素治疗，有研究表明要达到理想控制血糖的目标，大部分患者需要启动胰岛素治疗[1]。中国糖尿病控制现状2009年调查显示：使用胰岛素笔注射治疗糖尿病患者较2008年增加20%[2]。正确的胰岛素注射方法对良好地控制血糖具有同等重要的作用[3]。因此护理人员在患者住院期间要耐心细致地讲解、指导。 1　资料与方法 1.1　一般资料：选取2010年3月～2010年9月在我院内分泌科住院的100例2型糖尿病患者。随机分为对照组48例和治疗组52例。两组患者在干预前年龄、病情、病程、糖化血红蛋白的比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2　纳入标准和排除标准：均符合世界卫生组织(WHO)1999年制订的2型糖尿病的诊断标准[4]。排除有口齿障碍、汉语交流有障碍者，听力及理解能力较差者。 1.3　研究工具和判断标准：①使用罗氏血糖仪。标准：良好：空腹血糖7.0 mmol/L，餐后2 h血糖8.0 mmol/L;中等：空腹血糖7.0～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖8.0～10.0 mmol/L;较差：空腹血糖8.0 mmol/L，餐后2 h血糖10.0 mmol/L。②胰岛素笔的问卷调查表：该问卷为自行设计的调查问卷，由内分泌医生、护士共同完成，经糖尿病专家指导和认可，内容包括：胰岛素笔的使用、注射方法、胰岛素笔的保管、患者的心理问题等。评分标准：调查项目采用单项选择法，被调查者对每个问题只做肯定或否定回答，每题1分，总分50分，将调查表分为两个等级，完全掌握45分，不完全掌握25分，选取30例糖尿病患者进行了预实验，得出问卷的内在一致信度Cronbach，s alpha;系数是0.92，内容效度0.90。根据两组调查表的结果分析患者对胰岛素笔掌握的情况以及胰岛素笔在治疗中的效用-控制血糖效用。 1.4　研究方法：对照组采取口头讲解方式，给予胰岛素笔一般知识宣教及药物治疗，治疗组采取形象教育及现场指导方式。健康教育内容包括：①胰岛素笔的构造和笔芯种类、胰岛素笔笔芯的保存方法、注射部位的选择。②正确的注射方法，应选择好注射部位，用乙醇棉签消毒皮肤，待挥发后1～2 min用手捏起或按平皮肤以固定注射部位，将注射针头与皮肤呈45deg;刺入，按下剂量调节纽注射胰岛素，用消毒棉签轻轻按压注射部位数秒钟，盖上针头帽，注意不要按摩，以免造成胰岛素渗出。③注射后须注意的相关事项。注射后不要剧烈活动，15 min或30 min后准时进餐。若有头晕、心悸、出冷汗等低血糖反应时立即进餐或进食糖类，或通知医生。注射针头应每天更换1个，及时用保护帽套好针头以防污染。胰岛素笔每次使用后及时放回盒内，最好是存放在2℃～8℃冷藏室，忌冰冻和日晒。④低血糖反应的识别与防治。低血糖是胰岛素治疗中最常见的不良反应，反复严重的低血糖反应可导致脑功能障碍[5]。因此，指导患者准确识别低血糖症状及防治措施。告知患者低血糖的发生与不规律用药，未及时进食或进食过少，运动量过大相关[6];指导患者定时定量进餐，规律运动，规范胰岛素治疗。外出时随身携带糖果、饼干、糖尿病急救卡片等，以确保外出发生低血糖时得到及时救治。 1.5　统计学分析：数据采用Excel软件进行分析，对计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验。 2　结果 2.1　问卷收集情况：本次研究发放量表100份，收回有效量表100份，有效回收率100% 2.2　观察指标：6个月后治疗组患者对胰岛素笔掌握优于对照组患者，治疗组患者控制血糖水平优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，具体情况见表1。表1　两组糖尿病患者对胰岛素笔掌握情况及血糖控制调查表 3　讨论 3.1　第1次注射胰岛素患者的心理：患者认为注射胰岛素需要很强的专业性，担心注射疼痛或出现错误。故应向患者或家属介绍胰岛素笔的方便性和安全性，胰岛素笔具有剂量精确、操作简单的特点，针头细即减轻了注射时的疼痛，又可减轻对局部组织的损伤。 3.2　正确的注射时间能够更好地控制血糖：首先，注射前要确定吃饭时间，确保在吃饭前3