健康教育对提高肾移植患者遵医依从性调查分析.docVIP

健康教育对提高肾移植患者遵医依从性调查分析 【摘要】目的提高肾移植患者掌握相关疾病自我护理知识的程度和服药依从性，提高移植肾长期存活率。　方法采用问卷形式对214例肾移植患者分别在健康教育前后做自我护理知识及服药依从性调查。　结果健康教育前，46.3%患者不了解自我护理知识，服药依从性好的只有20.1%，健康教育后，94.9%的患者了解相关自我护理知识，服药依从性好的有99.5%，健康教育前后服药依从性有显著性差异（χ2=259.856，P＜0.01)，自我护理知识掌握程度有显著性差异（χ2=280.914，P＜0.01)。结论健康教育能提高肾移植患者对自我护理知识的掌握程度及患者的服药依从性，提高了移植肾长期存活率。 【关键词】 肾移植健康教育依从性 肾移植是目前公认的治疗终末期肾脏疾病的最有效方法。术后可有效提高患者的生活质量，但肾移植术后患者必须坚持终身服用抗免疫排斥药物及掌握自我护理知识，做好自我护理，定期复诊，及时就医，才能提高其生存质量，延长生命。不遵医嘱的行为及擅自减量、停药，均可引起严重的免疫排斥、感染等后果，导致移植肾失去功能，甚至导致死亡。为此，我们在健康教育前后调查了214例肾移植患者对疾病自我护理知识的了解程度及服药依从性，结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2002-2006年行肾移植术的患者214例，男178例，女36例，年龄 12~60岁，平均34岁，病情3~96月，住院25~60天，平均27天。 1.2 调查方法 采用问卷形式于患者入院24小时内进行一次调查，住院期间用一对一讲解，发放宣传资料等方式进行健康教育，出院2月进行第二次随访调查。调查内容包括1）患者一般情况，职业、文化程度、经济状况等。2）患者对自我护理知识的了解情况：①包括怎样监测血压、尿量、体重；②饮食、休息、活动的注意事项；③怎样观察排斥反应；④药物的作用及不良反应；⑤复诊时间及检验项目的正常值。5个问题用了解、一般了解、不了解回答。3）服药依从性：通过5个问题反应：是否有忘记服药的经历；是否有时不按时服药；是否有时不按量服药；是否有时不按次数服药；是否自觉症状改善时曾停药；回答2个或以上是为依从性差，否则为依从性好［1］。 1．3 用统计学处理，采用chi;2检验。 2 结果 2.1 随访214例，失访 0例。 2.2 健康教育前后肾移植患者对自护知识的了解和服药依从性比较见表1。 表1 健康教育前后患者自我护理知识与服药依从性比较　略 3 讨论 3.1 肾移植患者遵医依从性是指患者在没有医生及护士的督导下能遵照医护人员的指导和要求进行自我护理和长期坚持按医生的治疗方案服药，预防和减少并发症；纠正不健康的行为习惯，建立健康的生活方式等。本调查结果显示，健康教育前，46.3%的肾移植患者不了解疾病自护知识，服药依从性好的只有20.1%，通过健康教育，了解疾病自护知识，服药依从性好的患者明显增多，健康教育前后肾移植患者对疾病自护知识和服药依从性比较有明显的统计学意义。调查发现，肾移植患者不遵医行为主要表现为不健康的生活方式如暴饮暴食、熬夜、嗜烟酒、不注意个人卫生及环境卫生、不及时复诊、不遵医服药。原因：患者自身缺乏医学知识，对执行医嘱的重要性认识欠缺；医护人员解释欠具体清楚，使患者执行医嘱的目的性和准确性欠佳；服药时间长，药物副作用大、种类多，患者不能耐受或感到厌倦；家庭经济困难，患者存在侥幸心理；家庭及社会支持程度低。 3.2 健康教育可提高患者的遵医依从性，提高患者对自身疾病的重视程度，正确理解治疗方案，即治疗的依从性是一个重要的问题［2］。1）通过健康教育，建立一种良好的护患关系，加强信息交流，让肾移植患者了解肾移植术成功并不代表不再需要任何治疗及药物。反而必须终身服用免疫抑制药，做好自我护理，才能提高移植肾的成活寿命。2）加强健康教育，使患者对疾病和医疗防治措施有一个正确认识，增强依从的目的性和自觉性［3］，使他们认识到按医嘱正确合理用药的重要性和擅自停药、不按医嘱用药可能导致的危害性，从而提高患者的依从性和改变不健康的生活方式，积极配合治疗。3）健康教育应具有可操作性，通俗易懂。根据患者的文化程度情况，给予多种方法进行讲解。对文化程度较高、具备一定健康知识的患者，可简明扼要，有重点的进行宣教，对文化程度较低，理解能力较差者，在宣教时可深入浅出，尽量使用通俗易懂的语言进行交流。用一对一讲解、书面材料、操作示范等方法反复多次的教会患者。 3.3 健康教育要有效监督，适时反馈。肾移植患者术后必须定期复诊，通过对复诊病人检验结果的判断及随访，有助于及时发现并纠正患者的不遵医行为，提高患者的遵医依从性。同时要认真做好家属的工作，动员社会上一切可利用的资源促进患者依从，确保医疗措施的落实。避免排斥反应及并发症的