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健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响 糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病。一旦确诊，便要按医嘱终身进行严格的饮食控制和用药治疗。并应采取适当的运动和经常的进行血（尿）糖监测，以积极预防各种并发症，提高生活质量。为更好地改善糖尿病患者的遵医行为，我科采用多种方式定期向病人健康教育，帮助患者正确认识糖尿病，积极主动配合治疗，效果满意，现报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 选择2005年6~12月在我科住院的初诊糖尿病患者100例，均符合WHO诊断标准，且愿意合作。其中男64例、女36例。年龄44~80岁，平均62岁。文化程度：大专以上56例，初高中以下38例，文盲6例。职业：退休人员23例，工人30例，农民18例，干部20例，个体户9例。 1.2 方法 1.2.1 标准 美国糖尿病教育纲要中建议糖尿病患者做到：1）定期检查；2）保留验血、用药、日常活动记录；3）食用低盐、低脂、低糖、高纤维素食物；4）积极运动，保持合适体重；5）检查足部有无红肿、水泡、伤口；6）迅速纠正低血糖；7）戒除烟酒；8）保持良好心态；9）掌握有关糖尿病知识及自我照顾方法；10）争取家人及社会的支持［1］。 1.2.2 方法 将患者随机分为试验组和对照组，每组50例。住院期间接受相同教育，出院后对照组除医生的常规医嘱外，不施加任何措施。实验组对患者进行评估，因人而宜制定健康教育计划，由专家审核后进行。建立糖尿病患者的健康档案，每月采取家访、电话联系等形式对患者进行定期、定时的指导及监督。 1.3 评价内容 根据上述标准，6个月后对两组患者遵医行为进行问卷调查，由专人负责向每位受试者逐项询问，填写问卷。发出问卷100份，回收100份，经审查调查结果有效。对两组患者进行血糖达标评估。 1.4 统计学方法 采取chi;2检验。 2 结果 2.1 两组患者遵医行为比较 两组患者遵医行为比较见表1。 表1 两组患者遵医行为比较（略) 表1结果显示对各项医嘱的执行情况实验组显著高于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义。尤其是饮食控制、不良生活方式改变和定期复查的重要性认识明显提高。而足部护理重视不够（P＞0.05），差异无统计学意义，应着重加强这方面的教育。 2.2 两组患者血糖控制情况 见表2。 表2 两组患者血糖控制情况的比较（略） 表2两组患者血糖达标率　实验组的血糖控制良好率（44%）和一般（50%），显著高于对照组，两组有显著性差异（P＜0.005）。 3 讨论 3.1 遵医行为在糖尿病控制的重要意义 遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、饮食控制或改变其生活方式）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动［2］。通过合理的药物及辅助治疗，病情基本上可以得到控制。糖尿病是一种慢性终身性疾病，只能控制，不能治愈，需要患者很好地遵从医嘱，长期坚持用药，改变不良生活习惯，才能有效控制血糖，延缓对重要靶器官的损害，减少严重并发症的发生，提高生活质量。本实验结果表明，糖尿病患者的遵医行为直接影响治疗效果，遵医行为好的实验组血糖达标率明显高于遵医行为差的对照组。 3.2 健康教育的重要性 健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学［3］。调查显示［4］43.2%健康教育在青年人或担心病情再发而不活动，嘱活动应的患者知识完全来源于医护人员，说明医护人员对患者的健康教育更有意义。同时更重要实行全程式教育：即就诊时、入院时、住院期间、出院时指导以及出院后的社区护理干预。随着人们健康意识及接受教育程度的提高，糖尿病教育已经越来越受重视，并被作为治疗的重要手段之一［5］。通过教育可使患者提高对糖尿病的认知，积极主动配合，将血糖控制在理想水平，使慢性并发症的发生率明显下降。 3.3 健康教育要持之以恒 糖尿病健康教育是现代综合疗法中一个重要组成环节，它对减轻患者的医疗费用，改善患者的疾病控制和提高生活质量等均有较大的价值。通过系统的健康教育指导，大部分患者对疾病有了全面认识，增强了患者的治疗信心，增加了接受治疗的主动性，一些患者自备血糖仪，血糖控制有了明显改善。表2说明通过教育，病人学会了自我监测血糖操作技能，根据自我监测及时发现血糖异常，并能主动将血糖值反馈给医生，调整治疗方案，提高血糖控制率。而良好的血糖控制，能更进一步坚定患者治疗的信心，巩固遵医行为。 3.4 争取家庭和社会的支持 患者经过一段时间的强化住院治疗后，终归要回归家庭。因此，家属的理解、支持及配合在糖尿病患者的治疗过程中起着举足轻重的作用。良好的家庭支持系统能促进患者更好地配合治疗和护理，使各项措施落实到位，从而真正提高糖尿病患者的遵医行为，提高糖尿病患者的血糖控制率。 【参考文献】 ［1］杨又力.控制糖尿病的教育纲要［J］.国外医学·护理学分册,1