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健康教育对首次住院慢性乙型肝炎病人认知水平的影响 【关键词】 慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)在我国广泛流行，人群感染率高，病情迁延不愈，反复发作，严重影响病人生活质量。而有效控制病情，单靠药物难以达到，需要病人对乙肝知识有充分的了解，并建立健康行为，才能达到满意效果。临床健康教育对提高病人认知水平具有重要意义，现将我科2003年5月～2005年5月间，对95例首次入院的乙肝病人进行健康教育的效果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病人95例，全部符合慢性乙型肝炎诊断标准，男56例，女39例；年龄22～56岁，平均(36.5±3.2)岁；朝鲜族80例，汉族15例；病程2～10年；文化程度：初中以下9例，初中及以上86例。 1.2 方法 1.2.1 健康教育内容 包括乙型肝炎的病因、发病机制、症状、体征、并发症、传播途径、消毒隔离方法、药物治疗及注意事项、自我监测、饮食调理、运动起居、好转标准、各项检查结果意义等。 1.2.2 健康教育方式 采取PDCA循环形式，采取教育的同时，及时评价病人掌握程度，对病人未掌握部分循环教育，提高病人对疾病的整体认知水平。具体方式为：(1)自学：通过发放材料、推荐相关书籍、责任护理指导完成。(2)床边教育：为最主要的教育形式，责任护士利用下午、夜间较长的时间为病人进行系统教育、回答病人提出的实际问题，与病人共同讨论住院期间或出院后饮食或作息计划等；同时在静点、肌注、换瓶等护理操作的同时，进行简单知识的讲解或进行健康教育效果评价。(3)其他：如集中教育、病人现场说法、视听材料及实际操作演示等。 1.2.3 效果调查 对乙肝病人进行2次乙肝相关知识测试，时间分别为：(1)病人入院后24h内；(2)病人出院前一天或当天；2次测试内容相同，包括乙肝的病因、发病机理、用药注意事项、日常生活、传播途径及消毒隔离、病情观察等15项问题，即时评分，满分为100分。测试方法采取问卷谈法。测试结果进行统计学处理。 2 结果 95例乙肝病人在健康教育实施前，乙肝相关知识测试的成绩普遍较低，平均为68.5±11.1564，经系统健康教育后，成绩普遍提高，平均为84.6±5.8875，经配对资料的t检验，P＜0.01，教育前后的分值差异有显著性(见表1)。表1 健康教育前后乙肝相关知识分值变化 注：*P＜0.01 3 讨论 健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉的采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康。本研究表明，对乙肝病人实施健康教育，可以使病人对乙肝相关知识的认知水平明显提高。并且在调查中我们了解到，病人在入院前通过各种途径也接受过乙肝相关知识的卫生宣教，但因了解得不全面、不透彻，故对病人建立健康行为帮助不大。因此，系统的健康教育才是乙肝病人学习相关知识，建立健康行为的有效途径。 根据病人的不同情况，采取多种形式、利用各种与病人接触的时间对病人进行教育，每次选择的教育内容要少而精、讲解要深入浅出，材料要直观，演示要实用，要多重复、多提问、多答疑，有利于乙肝病人加深印象、提高对知识的掌握率，使教育活动能够真正帮助患者解决实际问题。另外，本地区为朝鲜族聚居地，本组病人中朝鲜族占84.2%，所以健康教育时我们尽量采用了双语(汉语、朝鲜语)教育，便于朝鲜族病人对知识的理解和提高，同时提高了病人的满意度。 健康教育是一个连续的过程，需要护理人员高度重视、周密计划和精心组织，本组病人我们全部采取PDCA循环方式进行了健康教育，即计划→实施→评价→处理，使整体教育活动，呈现一个螺旋上升的过程，每一次循环都解决了病人的一些实际问题，结果表明，此种工作程序有利于病人对乙肝知识的掌握，使教育效果阶梯式提高。 作者单位： 133000 吉林延吉，延边大学医院消化内科 作者：张丽娟，崔玉顺