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健康教育干预对慢性肾衰竭患者生活质量的影响 【摘要】目的探讨健康教育干预对慢性肾衰竭患者生活质量的影响。方法将156例慢性肾衰竭患者随机分为两组，观察组（84例）除常规中西医结合治疗外，给予健康教育干预;对照组（72例）常规中西药结合治疗。治疗前后两组均用SCL90量表、健康信念调查表和慢性肾衰竭患者生活质量表进行评估。结果健康教育干预后，观察组较对照组心理障碍少（P0.05），健康信念增强（P0.01），生活满意度提高（P0.05）。结论对慢性肾衰竭患者实施健康教育干预可以提高其生活质量。 【关键词】 健康教育；慢性肾衰竭；生活质量 慢性肾衰竭（CRF）是各种肾脏疾病的最终阶段，患者除经受身体痛苦之外，还经受巨大的精神创伤。如何使患者在疾病状态下保持应有的健康状况，提高患者的生存质量，是当前护理过程中值得探讨的课题。笔者对84例CRF患者实施了健康教育干预，效果良好，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2002年2月至2004年3月住院的CRF患者156例，均符合慢性肾衰竭的诊断标准[1]，其中男84例、女72例，年龄18～71（45.5±119）岁。原发病为慢性肾小球肾炎105例，慢性肾盂肾炎20例，糖尿病肾病18例，多囊肾10例，红斑性狼疮肾炎3例。平均病程（1.0±0.5)年，肾功能：血清尿素氮（BUN）（17.6±11.2） mmol/L，血肌酐（CR）（356.0±98.1） mu;mol/L。文化程度：大学45例，高中60例，小学35例，文盲16例。入院时将患者随机分为观察组（84例）和对照组（72例），两组原发病因、病程、肾衰竭的程度、性别、年龄、文化程度比较，差异无显著性意义（均P0.05），具有可比性。 1．2 方法 1.2.1 健康教育方法：两组患者均进行常规中西医药物治疗，对照组行常规护理；观察组在此基础上实施健康教育干预。针对患者存在的知识缺乏、营养失调、潜在的并发症等护理问题进行评估、指导。内容包括①因人而异，掌握健康教育时机。首先观察病情，处理患者急需解决的护理问题，为患者创造安静、舒适的环境，稳定患者情绪，使其对自己有一定的信任后，再开始健康教育，效果会更好[2]。②饮食指导。每周邀请营养师护理查房1次，并在科室培训营养护士，指导患者或家属记饮食日记，并通过测量身高、体重、上臂肌围及实验室检查，评估患者的营养状况，确保为患者提供合理的膳食营养。蛋白质给予优质低蛋白08 g/（kg.d）、热量146.5 kJ/（kg.d）、低脂、低磷，适当补充钙、铁剂、微量元素。根据病情进行限盐、限水指导。③心理指导。采用问候式服务即每日到患者床前询问主观感觉、饮食、睡眠情况等，以促进护患之间感情互动，并针对个别患者或家属存在的心理问题进行安慰、指导。④病友联谊会。每周由护士组织1次病友联谊会，选择性格开朗、乐观自信且治疗效果较好的患者介绍自己的治病经历和感受，以积极的态度去影响、鼓励其他患者。病友与病友之间、家属与家属之间互通信息，互相鼓励。⑤健康教育方式。采用互动式教育方式即面对面示范、现场演示，坚持以兴趣为中心，可采取赞许、肯定等方法，引起其求知欲，使患者主动配合。⑥提供有关的医学书籍供患者自学。编印通俗易懂、便于患者自学的医学手册，以供其阅读，并认真指导患者正确、全面地了解有关医学健康知识。⑦定期随访。出院后每周电话或者书信、家庭访视1次，以建立联系，进行个别指导。 1.2.2 评价方法：两组患者均在健康教育干预前及干预后1个月填写以下各评定量表：①症状自评量表（SCL90）[3]，主要包括躯体化、强迫、抑郁、敌对、焦虑等5个因子，采用5级评分（0～4），ge;3分视为存在心理障碍。②健康信念调查表（自行设计），通过对医护人员的信任度、疾病的重视程度、按时服药的重要性来反映。③慢性肾衰竭生活质量表，参照慢性肾衰竭专用生活质量表[4]及SF36生活质量表[5]设计，从情感得分、一般感情指数、健康指数、生活满意度4个维度反映患者的生活质量，表中16项内容覆盖生活质量的4个方面，其中8项为5分制，8项为10分制，分值越高，提示生活质量越高。 1.2.3 统计学方法：率的比较用chi;2检验，计量资料比较用t检验。 2 结果 2.1 两组SCL90评分比较健康教育前，两组患者均不同程度存在躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑等心理障碍，两组比较差异无显著性意义（均P0.05）。健康教育干预后两组SCL90比较，差异具有显著性意义（P005)见表1。表1 教育干预后两组SCL90因子分比较分,±s 组别例数躯体化强迫症状抑郁敌对焦虑对照组7240.15±2.5030.12±1.8541.15±2.2019.20±1.9240.25±2.70观察组8426.38±1