化学发光法对卵巢癌患者血清CA-125变化的监测.docVIP

化学发光法对卵巢癌患者血清CA-125变化的监测 【关键词】 化学发光 【摘要】 目的 探讨血清中CA-125含量变化对卵巢癌诊断中的应用价值。方法 采用AxSYM全自动免疫发光仪对85例卵巢癌患者血清CA-125含量进行检测。结果 卵巢癌患者血清CA-125＞35u/ml者占60.1%。并对75例患者进行了手术前后血清CA-125含量的测定，发现卵巢癌患者血清CA-125持续升高者预后不良。结论 化学发光法不仅提高了卵巢癌早期诊断的敏感性，而且极大地提高了诊断的阳性率。其特异性和准确性，对卵巢癌早期诊断、治疗和预后等方面具有很大的应用价值。 【关键词】 化学发光；血清CA-125；卵巢癌 卵巢癌作为妇科常见的恶性肿瘤，其死亡率位居首位。而且，近年来发病率有明显上升趋势。目前由于缺乏有效准确的早期诊断和监测方法，临床上卵巢癌患者大多在中晚期才得以确诊，极大影响了临床疗效和预后判断。血清CA-125作为目前临床上卵巢癌辅助诊断和病情检测的重要标志物，现已广泛用于卵巢癌的普查、诊断、判断治疗效果和预防复发等方面。笔者采用全自动免疫发光系统对85例卵巢癌患者的血清CA-125含量变化进行了动态测定。 1 对象与方法 1.1 检测对象 收集本院1998年1月～2004年12月妇产科收治手术或病理检查最终确诊的卵巢癌患者85例。采手术前及手术后2～6个月回院复查的空腹血，离心检测。 1.2 仪器 美国雅培AxSYM全自动化学发光仪。检测前先行定标及质控血清结果均在可接受范围，再做患者血清。 1.3 试剂和方法 试剂：CA-125由美国雅培公司提供试剂盒，CA-125＞35u/ml为阳性。（2）方法：采用MEIA法进行测定。 2 结果 85例卵巢癌患者CA-125全部阳性，含量＞35u/ml，对其中75例患者手术前和手术后2～6个月血清CA-125进行了连续观察，发现85例患者的CA-125值变化有3种类型情况与临床分期密切相关。Ⅰ型：手术后下降至正常值（阴性），预后良好。Ⅱ型：手术后虽阳性，但其血清CA-125值维持低值。Ⅲ型：手术后CA-125值下降后再上升，病情恶化，经B超诊断仍有肿瘤生长。见表1。表1 75例卵巢癌手术前后血清CA-125变化表 （略） 3 讨论 化学发光免疫测定是继放射免疫、酶免疫、荧光免疫之后的新一代标记免疫测定技术，具有灵敏度高、快速、灵活的特点。测定血清CA-125含量可以准确，快速地为临床提供服务，帮助临床医师及时、准确地诊断疾病、临床分期、制定相应的治疗措施以及判断疗效和预后 ［1］。 CA-125是目前最常见的妇产科肿瘤的标志物之一，存在于体腔上皮、羊膜、血清、生殖组织、腹腔积液、乳汁、宫颈黏液、精液和卵巢囊肿的囊液中。大量研究表明，CA-125在卵巢恶性肿瘤的早期诊断、疗效评估和预后判断均有一定的意义 ［2，3］。 检测CA-125含量的变化能反映卵巢恶性肿瘤细胞的分化程度，临床病理分期，测血清CA-125含量较高，卵巢恶性肿瘤细胞分化较成熟，临床病理分期低，测血清CA-125含量较低，卵巢恶性肿瘤细胞分化未成熟 ［4，5］。 凡术后血清CA-125含量无变化，表明疗效及预后不良或术后血清CA-125含量下降，一段时间后血清CA-125又升高，则表明有复发和转移。术前血清CA-125仅轻微增高而术后血清CA-125值又下降为正常者，患者往往仅限于原发灶未发生转移，病理细胞分化较好。因此，通过术前术后动态监测血清CA-125的含量变化，可以反映临床疗效及评估预后。 综上所述，化学发光法测定血清CA-125含量，采用微粒子免疫发光技术，内存有两条标准曲线，稳定性好，灵敏度高，操作简便且可快速给出准确的报告，随访结果表明，血清CA-125是判定卵巢恶性肿瘤手术效果和术后有否复发的有效指标，临床上可根据CA-125浓度的变化选用化疗药物及确定化疗疗程，从而对疾病进行全面监测。 【参考文献】 1 王自正.现代免疫学.北京：人民军医出版社，1995，60. 2 林巧雅.妇科肿瘤学.北京：人民卫生出版社，1982，458. 3 Plante M,Wong GM,Nisselbaum JS,et al.Relationship between salive and serum CA125 in women with and with and without epitheial ovarian cancer.Obstet Gynecol，1993,81（1）：25. 4 Menczer JB,Baruch G,Moran O,et al.Cyst fluid CA125 levels in ovarian epithelial neoplasms.Obstet Gynecol,1993,81（1）:25.