左侧输卵管妊娠流产型误诊阑尾炎1例.docVIP

左侧输卵管妊娠流产型误诊阑尾炎1例 【关键词】左侧输卵管妊娠 阑尾炎 1 病历摘要 患者，女，25岁，主因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐6h入院。缘于6h前无诱因出现上腹疼痛，呈持续性阵发加重，伴恶心、呕吐，呕吐数次为胃内容物，无畏寒发热，无腹胀、腹泻，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛及血尿等症状。2h前疼痛加重并转移至右下腹，门诊以“急性阑尾炎”收住院。入院查体:T39.1℃，P125次/min，BP110/60mmHg。急性面容，痛苦貌，无明显贫血。腹平，无胃肠型及蠕动波，全腹软，右下腹压痛、反跳痛明显，无明显肌紧张，上腹及左下腹无压痛。肝脾肋下未触及，未触及包块，Murphy’s sign阴性。腹部叩鼓音，肝、脾、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音较活跃。血RT:WBC15.9×10 9/L，N88.7%，RBC5.06×10 12 /L，尿RT:BLD（++），LEU（+）。 入院后曾询问病史，患者平素月经规律，无明显闭经史，曾有2次流产，1次引产史。近日来月经不规律，淋漓出血，入院前1天才停止出血。半月前曾行妇科检查，无异常发现，B超提示:左侧卵巢囊肿，余未见异常。为排除宫外孕曾行3次（右下腹2次，左下腹1次）腹穿，未抽出不凝血。根据患者转移性右下腹痛伴恶心、呕吐，血象高，有右下腹固定压痛点，B超诊断及腹穿阴性而诊断为“急性阑尾炎”，于当日拟行阑尾切除术。术中探查，腹腔积