左巨型卵巢浆液性乳头状腺癌1例.docVIP

左巨型卵巢浆液性乳头状腺癌1例 【关键词】 肿瘤 关键词: 肿瘤，卵巢 1 病例报告 女，27岁，未婚未育.因腹胀2wk，睡眠时突然剧烈腹痛3h并持续性加重而入院.患者平时月经规律，经量中，无血块，有痛经史.食欲正常，无体质量下降.无恶心、呕吐，畏寒、发热.无肛门坠胀，腹肌紧张.妇科检查:外阴阴道正常，无血污，宫颈轻度糜烂，无抬举痛，子宫后位，正常大小，质中，子宫左前方扪及巨大包块，平脐，压痛与子宫有界线，左附件增厚.B超:腹部囊性包块200cm×121cm×156cm，且腹部有少量积液.CDFI:囊壁见彩色血流信号显示.查体:T37.2℃，P80?min-1 ，R20?min-1 ，BP16/12kPa，心肺无异常.WBC11.5×10-9 ?L-1 ，N0.69，L0.25，Hb101g?L-1 .虑为卵巢巨大囊肿蒂纽转合并破裂.持硬膜外麻醉下急诊行腹腔镜检查术.术中见子宫后位，正常大小，表面充血.左侧输卵管随瘤体延长，增长约25cm，外观正常，右侧输卵管缺如.左侧卵巢囊性增大约20cm×20cm，右侧卵巢稍增大，表面充血明显.子宫直肠窝及宫骶韧带大量稀薄淡黄色脓性分泌物.右侧髂窝大量脓性分泌物及粘连带，阑尾表面充血明显.拟诊卵巢囊肿合并感染、盆腹腔炎、阑尾炎.以穿刺针穿刺囊壁，囊腔脓液送细菌培养检查.以吸行器吸取囊腔及盆腹腔内液体，液体量约1800mL.剪开囊壁，钝性