巨大子宫粘膜下肌瘤脱出阴道1例.docVIP

巨大子宫粘膜下肌瘤脱出阴道1例 【关键词】 巨大子宫粘膜下肌瘤 1 病历摘要 患者，女，52岁，已婚，因月经量增多，经期延长二年，阴道肿物脱出8h，于2003年5月13日急诊入院。 孕5产5，末次产育已16年，行输卵管结扎术15年。二年前自觉月经量增多，经期延长达十天余，且淋漓不止，一年前发现下腹包块，有压痛且感尿频、尿急、尿痛，因家庭贫寒未去就诊，近期来月经量逐渐增多，且无周期规律，自感头晕、眼花、心慌气短，入院前8h去厕所，下蹲时突感有一肿物掉出阴道，如儿头大，表面有渗血，且感下腹坠痛难忍，小便不能自解而来我院就诊。 查体T37℃、P102次/min，R20次/min，Bp12/8kPa，神志清，急性痛苦面容，下腹稍膨隆，叩呈浊音，腹肌紧张，压痛（+），行导尿术，导出尿液1300ml，色清黄，妇科检查:外阴已婚已产型，阴道口见一小儿头大之肿物，表面似烂肉样，溃烂，有渗血，似有蒂相连于宫腔，但未能触及宫颈，子宫附件扪及不清，B超提示:膀胱半充盈状态，子宫探及不清，双侧附件显示正常，怀疑:（1）子宫内翻;（2）巨大子宫粘膜下肌瘤;（3）重度贫血，随积极配血，输液纠正贫血及休克，于2003年5月13日下午3时急诊在连硬麻醉下行剖腹探查术，麻醉满意后妇查可触及部分宫颈，并查见肿物与宫腔有蒂相连，随在严格消毒下先行肿物摘除术，随后行剖腹探查术，术中见子宫稍增大，质硬，附件无异