巨大子宫肌瘤继发红细胞增多症1例.docVIP

巨大子宫肌瘤继发红细胞增多症1例 【关键词】 子宫肌瘤 1 病历摘要 患者51岁，发现下腹部增大半年，以巨大子宫肌瘤于2006年9月24日住院。既往月经规律，量中等，于2年前绝经，半年来自觉下腹增大，饭后腹胀，住院前2个月腹部增大明显，腹胀加重，无阴道出血及腹痛。住院查体：面颊赤红，甲床发绀。心肺检查正常。肝脾两肋下触及不清。腹部膨隆，可触及如妊娠8个月大小肿物，质硬欠活动，无压痛。妇科检查：宫颈暴露不清，阴道前后穹窿明显突出，触及巨大肿物占居盆腹腔，双附件触及不清。B超示：子宫前位，体积明显增大，外形不规则，肌壁回声不均匀，子宫后壁见一约25cmtimes;21cmtimes;23cm大小回声不均团块。双附件无异常。血细胞分析：WBC 4.1times;109/L；RBC 7.81times;1012/L，Hb 200g/L，PLT 6.3times;109/L；HET 66.5%。肝肾功能及心电图检查正常。B超检查肝、胆、脾无异常。住院诊断：巨大子宫肌瘤；红细胞增多症、血小板减少。骨髓像示：三系增生，红细胞成堆分布，血小板减少。诊断为继发性红细胞增多症。于2006年9月29日在气管内插管静吸复合全麻及中心静脉压监测下静脉放血560ml，放血同时输入等量代血浆，行开腹手术，术中探查，子宫体正常大小偏向左侧盆壁。右侧子宫下段巨大肌瘤，向阔韧带及两侧腹膜外盆后壁突出。双侧卵巢、输