步行功能评定.pptxVIP

临床步态/fenxi_119103/分析的目的是通过/shengwulixue_108381/生物力学和运动学手段，分析和揭示/butaiyichang_36918/步态异常所在、程度以及实质和影响因素，为制订针对性的/kangfuzhiliao_101541/康复治疗方案提供依据，如使用下肢/jiaoxingqi_123673/矫形器或辅助步行器等；为/panduan_119859/判断疗效提供客观依据，如/jiazhi_123670/假肢装配是否合适，下肢矫形手术后行走/gongneng_119143/功能是否改善等。 概述适应证步行功能评定适用于/shenjingxitong_48374/神经系统和/guge_107427/骨骼/yundongxitong_48369/运动系统的病变或损伤影响行走功能的患者，如脑/waishang_1212/外伤或脑/xueguan_47247/血管意外引起的/piantan_20999/偏瘫、/pajinsenbing_36674/帕金森病、/xiaonao_40755/小脑疾患、脑瘫、截肢后安装假肢、髋/guanjie_14999/关节/zhihuan_118619/置换术后等，为步行功能评定的适应证。 禁忌证1.站立/pingheng_119867/平衡功能障碍者。2.下肢/guzhe_15069/骨折未愈合者。3.各种原因所致的关节不稳。仪器设备1.检查前要向患者说明目的和检查/fangfa_119090/方法，以充分取得患者的合作。2.医疗仪器准备 /pingdingliangbiao_116951/评定量表，步态/xitong_106439/系统观察表，行走通道、秒表、皮尺、/huashifen_23655/滑石粉或墨汁。操作程序评定分为步行/nengli_117732/能力和步态分析两部分。1.步行能力评定通过对步行能力进行/hongguan_119200/宏观分级，大致了解患者能否步行，能否在家庭/huanjing_107560/环境中或是社区环境中步行（表1）。2.步态分析临床步态分析一般采用目测分析和/dingliangfenxi_119037/定量分析两种方法。（1）目测分析：分析步骤：①了解病史患者既往的损伤、疾病以及手术史对于判断步态有重要参考价值。②/tijian_133001/体检检查肌力、肌张力、关节/huodong_117657/活动范围等，尤其要/zhuyi_123212/注意/shenjing_48531/神经系统和/gugeji_101993/骨骼肌系统的检查，有助于分析步态障碍的原因。③步态观察：观察内容如下：A.患者的站立/zishi_104283/姿势。B.步态的/zongti_119793/总体状况：包括步行节奏、对称性、流畅性、身/tizhong_7546/体重心的偏移、躯干的倾向、上肢/baidong_105398/摆动、患者神态/biaoqing_117126/表情、辅助器具（矫形器、/zhuxingqi_123672/助行器、假肢）的使用等。C.侧面观察步态：包括识别步行/zhouqi_119766/周期的时相与分期、观察关节运动情况两个方面。识别步行周期的时相与分期及其特点，如：站立相中足首次着地及方式、全足底着地、站立/zhongqi_174/中期、足跟离地以及足尖离地；摆动相中摆动初期、摆动中期以及摆动/moqi_237/末期。各个阶段是否存在异常。观察关节运动情况，如观察/gupen_40655/骨盆、髋、膝、踝及足趾关节角度在步行周期中不同阶段的变化是否存在异常。D.正面观察步态：主要观察髋关节内收、外展和内旋、外旋，骨盆运动及身体重心的变化等。 E.填表：填写步态观察分析表（见表2）。表2由美国加利福尼亚RLA/yixue_47781/医学中心设计提出，它为临床治疗人员提供了系统观察步态的手段。该评价表中包含了48种常见的异常表现，如足趾拖地、踝关节过度跖屈或屈曲、踝或/xiguan_2712/膝关节内、外翻、髋关节抬高、躯干侧弯等。遵循评价表所提示的内容，评定者能够系统地对每一个关节或部位，即踝、膝、髋、骨盆及躯干等在步行周期的各个分期中的表现进行逐一分析。该表行排为步行周期分期；纵列按躯干、骨盆、髋、膝、踝及足趾的顺序将48种异常表现依次列出。表中涂黑的格子表示与该步行分期相对应的关节运动情况可以省略而无需观察；空白格和浅灰色格子则表示要对这一时间里是否存在某种异常运动进行观察和记录。在有异常存在的/gezhong_15237/格中打“√”。如为双侧运动则用“左”或者“右”表示。空白格表示最/xuyao_117623/需要重点观察的情况。 ④结果判定：按结果判定步骤可分为三个时期。A.步行周期：人行走时，从一/cez