如何选择并起始胰岛素治疗讲解课件.pptx

如何选择并起始胰岛素治疗;目标;中国2型糖尿病患者的自然病程;;CDS 中国2型糖尿病防治指南（2013版）;;CDS 胰岛素常规治疗路径;CDS 胰岛素短期强化治疗路径（2013版）;患者对启始胰岛素治疗的恐惧;李先生;你对启动胰岛素的最大顾虑是什么？;采取积极措施 帮助患者明确是否需要胰岛素 检查并发症的风险 纳入常见的顾虑 帮助计划下一步;;目标;正常胰岛素分泌;;;启动和调整胰岛素的步骤;胰岛素方案;选择初始胰岛素方案;个体化的HbA1c目标及胰岛素起始剂量;口服降糖药;基础胰岛素;起始预混胰岛素:1次注射预混人胰岛素或预混胰岛素类似物;每日1次，晚餐前 预混胰岛素： 继续使用二甲双胍，?-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素促泌剂。 评估早晨空腹血糖以调整剂量。 ;练习： 计算优泌林70/30 1次注射的剂量;优泌林70/30 1次注射的营养信息;查看早晨空腹血糖并调整基础剂量 剂量调整方法：;检测晚餐后血糖或睡前血糖的安全性获益 ;优泌林70/30，1次注射：哪个血糖值未达标？;;;日常生活;调整优泌林70/30为2次注射;调整优泌乐25：2次注射;每日在早餐和晚餐前注射 预混胰岛素： 开始或继续使用二甲双胍 停用胰岛素促泌剂 可以继续使用?-葡萄糖苷酶抑制剂 评估早晨空腹血糖和晚餐前血糖;练习：计算预混胰岛素2次注射;诊断糖尿病时，同时起始胰岛素与口服降糖药;;检测早晨空腹血糖和晚餐前血糖以调整剂量 剂量调整方法：;;预混胰岛素2次注射哪个血糖值未达标？;预混胰岛素2次注射：初始调整;当胰岛素剂量 (u/kg)达到多少时，应将基础胰岛素或预混胰岛素1次注射转换为预混胰岛素2次注射方案？;;回顾血糖检测的推荐;为了使A1c 达到7%，2型糖尿病患者的每日胰岛素总剂量一般为? ;最终/典型的胰岛素需求;起始vs. 最终胰岛素剂量;总结胰岛素方案和起始剂量;启动胰岛素的附加信息;;推荐短针、细针 4 mm (毫微) 5 mm (迷你) 6 mm (短型) 肥胖患者：短针的疗效、安全性/耐受性相同。;态度积极、表示支持并回答问题 强调胰岛素治疗是疾病自然病程发展的正常需求 解释为什么需要自我血糖监测，并强调检测血糖的时间点 强调关键的营养信息和生活方式信息 指导患者识别低血糖并治疗 让患者在3-5天内带着记录本复诊，以调整胰岛素;关键点;56;Thank youQA