妊娠期高血压疾病讨论讲解课件.pptx

妊娠期高血压疾病护理查房2018.3 0302妊娠期高血压相关知识护理诊断及措施01Contents目录病例汇报1病 例 汇 报病 例 汇 报一. 病人资料1 一般情况13床 王晓云 女 32岁 停经29周4天 主管医生 李玄 患者适龄结婚，配偶健在2 既往史既往身体素质一般。无肝炎、结核、无高血压、心脏病病史，无糖尿病、脑血管病史，传染病史，无外伤、输血史，无药物、食物过敏史3 现病史 主诉：停经29+4W，血压升高1天 患者因下肢水肿5天2.24来我院行产前检查示，门诊测血压145/96mmHg，尿常规示尿蛋白（+++），无头痛、头晕、视物模糊等症状，以“重度子痫前期”收入院。4 体格检查 T36.5℃ P 89次/分 R 22次/分 BP 143/95mmhg 双下肢指凹性水肿5 产科检查 身高：160cm 体重：86kg 宫高：28cm 腹围：95cm 宫口未开，胎膜未破6 患者的辅助检查 6.1产科B超：单胎头位 双顶径：7.3cm，股骨长：5.1cm 6.2心电图:正常 6.3血常规:WBC:17.78X109/L, RBC4.06X1012/L HGB121G/L, PLT194 X109/L 6.4 血生化：总蛋白：54.3G/L白蛋白：34.3 G/L感染免疫未见异常 凝血功能7 医疗诊断 1. 子痫前期重度2.低蛋白血症3.29周4妊娠G3P0A2L0 LOA8.治疗孕妇入院后：给予一级护理、优质蛋白饮食、q4h听胎心、测血压，给予硫酸镁静滴解痉，地西泮口服镇静、硝苯地平口服降压、地塞米松促肺成熟；并严格记录出入量。2.24-26日：1、 血压维持在140-160/85-97mmHg ；无自觉症状，2、胎心维持在130-150次/分，3、体重由86Kg逐渐增加至88Kg，4、2月28日查24小时尿蛋白定量示16.33g/L。3.1-3.3给予白蛋白10g静滴提高胶体渗透压。继续给予解痉、镇静、降压治疗。血压维持在150-160/90-100mmHg、无自觉症状。体重增加至90.5Kg。3.3日酚妥拉明静滴降压治疗，于16:30血压180/110mmHg，请示孔主任考虑低蛋白血症明显，考虑肾脏损害持续加重，若继续待产等待胎儿发育很可能发生肾脏功能衰竭，给予剖宫产终止妊娠。 孕妇于2018-03-03 18:00在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，以LOA位顺取壹早产男婴，新生儿1分钟Apgar评分评8分，体重1100g，体表外观无明显畸形，因早产儿将其转入NICU 科治疗。3.3日19:30安返病房，术后产妇神志清,宫缩好，宫底平脐,体温36.6℃，心率89次/分，呼吸22次/分，氧饱和96％，血压155/76mmHg，自述无头痛、头晕。给予特级护理，心电监护，备抢救车、子痫抢救箱，加床挡，遵医嘱给予解痉、镇静、降压（硝酸甘油），抗炎补液治疗，积极纠正低蛋白血症，记24小时出入量，观察生命体征、刀口渗血、宫缩及阴道流血情况。03月04日09:00特级护理改一级护理。 3-04术后第一天 查体：T：37.1℃，BP：145/96mmHg。血常规：白细胞17.78×109/L，血红蛋白119g/L尿常规： 尿蛋白（+++）， 血生化：白蛋白26.3g/L，总蛋白42.6g/L 阴道少量血性恶露，暗红色。3-09 患者术后第六天，医师查看产妇情况，精神饮食好，体温36.8℃，血压140/94mmHg,刀口敷料干燥，无渗液红肿，大小便正常，宫底脐下3指，阴道少许血性分泌物，无异味，予以出院。嘱出院后内科就诊，已做好出院宣教。2月24日—3月6日体重、24h尿总蛋白、出入量统2护理诊断及措施护理诊断1.潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。2.疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关4. 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关5.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关 护理措施1.潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。措施：1.1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等 药物。 1.2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。 1.3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。 1.4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。 1.5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。 1.6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，记录出入水量。 1.7.遵医嘱对症处理，